肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常、激素代谢紊乱等因素引起。
每日钠摄入量控制在2克以下有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品。营养师可制定个性化食谱，配合口服补钾药物如氯化钾缓释片预防低钾血症。
螺内酯片联合呋塞米片是首选利尿方案，螺内酯可拮抗醛固酮，呋塞米促进钠水排出。用药期间需监测电解质，防止低钠血症、肝性脑病。顽固性腹水可加用托伐普坦片调节水通道蛋白。
对于大量腹水导致呼吸困难者，每次放液不超过5升可缓解症状。需同步输注人血白蛋白注射液预防循环功能障碍。反复穿刺需评估自发性细菌性腹膜炎风险，必要时预防性使用头孢曲松钠注射液。
血清白蛋白低于30g/L时，静脉输注人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压。每放液1升补充8-10克白蛋白，需配合利尿剂使用。注意过敏反应监测，严重肾功能不全者慎用。
Child-Pugh分级C级或反复治疗无效者需考虑肝移植。术前需完善心肺功能评估、病原学筛查及营养支持。术后使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂，终身随访抗排斥治疗。
患者应每日监测体重、尿量及下肢水肿情况，避免剧烈运动防止脐疝破裂。饮食需保证每日90克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性腹膜炎及肝性脑病。长期服用利尿剂者每月复查电解质及肾功能，不可自行调整用药剂量。
