作为重庆医科大学附属儿童医院的资深专家，周江堡教授在儿童神经疾病领域深耕35年。在他的门诊中，经常遇到家长把多动症和癫痫混淆的情况。今天，周教授为我们详细讲解这两种疾病的鉴别要点。
"医生，我家孩子上课总是发呆、走神，是不是多动症？""孩子有时候突然愣神，叫他没反应，是多动症吗？"
周江堡教授指出：这些症状，既可能是多动症，也可能是癫痫，需要仔细鉴别。
多动症（ADHD）是一种神经发育障碍，主要表现为：
核心症状：
注意力不集中
多动
冲动
特点：
起病于12岁以前
持续6个月以上
在多个场合出现
癫痫是一种以反复癫痫发作为特征的脑部疾病。
常见发作类型：
全面强直阵挛发作（大发作）：抽搐、意识丧失
失神发作（小发作）：愣神、动作停止
局灶性发作：局部抽动或感觉异常
特点：
发作性、刻板性
每次发作表现相似
可伴有意识障碍
相似点说明
注意力问题都可能出现注意力不集中
愣神表现都需要仔细鉴别
儿童常见都是儿童期常见的神经疾病
可共病20-30%的多动症孩子同事有癫痫
多动症：
持续的多动冲动
组织计划困难
情绪调节差
癫痫失神发作：
动作突然停止
眼睑阵挛或自动症
发作后不能回忆
脑电图（EEG）
常规脑电图
必要时24小时动态脑电图
这是鉴别两者的关键检查
视频脑电图
同步记录发作表现和脑电变化
金标准检查
智力测试
注意力测试
DSM-5结构化访谈
行为量表评估
周江堡教授强调：
"临床上，多动症和癫痫的鉴别并不总是那么简单。有些孩子两种问题都有（称为'共病'），这时候的治疗方案会更有讲究。"
临床经验提示：
如果孩子有愣神表现，建议做脑电图检查
如果多动症症状严重且难以控制，也要排除癫痫的可能
治疗时需要综合考虑两种疾病的情况
当多动症和癫痫同时存在时：
药物选择：
有些抗癫痫药物可能加重多动症症状
需要选择对两者都有益的药物
必要时联合使用治疗多动症的药物
干预策略：
控制癫痫发作为首要任务
同时进行行为干预
家长培训同样重要
仔细观察
记录孩子愣神发作的具体表现
注意发作持续时间
观察发作后的状态
收集信息
询问老师孩子在学校的情况
注意是否有抽搐表现
及时就诊
有愣神表现，建议看神经内科
同时评估多动症，做详细量表
配合检查
脑电图是鉴别的重要检查
不要因为担心而拒绝
重庆小米熊儿童医院特邀专家
主任医师、教授
重庆医科大学附属儿童医院退休专家
中华医学会儿科分会神经学组全国委员
重庆市儿科学会神经专业组组长
中国抗癫痫协会理事
发表SCI及核心期刊论文50余篇
免责声明：本文仅为健康科普，不替代专业医疗建议。如孩子存在严重心理或行为问题，请及时到正规医疗机构就诊评估。
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