心力衰竭患者临终前一周可能出现呼吸困难加重、端坐呼吸、极度疲乏、意识模糊等症状。心力衰竭终末期表现主要有肺部淤血导致的窒息感、四肢末梢水肿、尿量显著减少、血压持续下降等。
由于肺循环淤血加剧，患者平卧时会出现明显气促，需保持半卧位或端坐姿势。听诊可闻及双肺湿啰音，血氧饱和度进行性下降。此时需持续低流量吸氧，床头抬高30度以上，必要时可遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿。
四肢末梢出现紫绀和冰凉，颈静脉怒张明显，血压呈进行性下降。心电监护显示心率增快或严重心律失常，可能与心肌细胞广泛坏死有关。此时需绝对卧床，避免任何体力活动，医护人员会密切监测中心静脉压变化。
脑灌注不足会导致嗜睡、谵妄或昏迷，部分患者出现间歇性意识清醒与模糊交替。这与心输出量骤减引起的脑缺氧相关，可能伴随代谢性酸中毒。家属应注意保护患者，避免坠床等意外发生。
24小时尿量常不足400毫升，严重者出现无尿。肾前性肾功能衰竭是主要机制，与肾血流灌注不足直接相关。护理需准确记录出入量，必要时进行导尿监测，但应避免过度利尿加重电解质紊乱。
极度消瘦伴恶病质状态，皮肤出现压疮风险显著增高。这与长期心脏泵功能衰竭导致的全身营养不良有关。护理需每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床预防压疮。
对于终末期心衰患者，家属应重点观察夜间阵发性呼吸困难、烦躁不安等征兆。保持环境安静舒适，限制探视人数，遵医嘱使用吗啡注射液缓解痛苦。建议提前与医护人员沟通临终关怀方案，包括是否进行有创抢救等选择，同时注意做好家属自身的心理调适。
