乙肝不治疗存在自愈可能，但概率较低，多数患者需规范治疗。乙肝自愈与病毒复制水平、机体免疫状态等因素相关，建议定期监测并遵医嘱干预。
部分乙肝病毒感染者可能通过自身免疫系统清除病毒实现自愈，这种情况多见于急性乙肝感染或免疫系统较强的成年患者。病毒载量较低且处于免疫清除期的患者，可能出现表面抗原转阴并产生保护性抗体。此类患者通常无显著肝损伤表现，肝功能指标持续正常，超声检查无纤维化迹象。临床可通过乙肝两对半定量检测、HBV-DNA载量监测评估自愈进程。
慢性乙肝患者自愈概率显著降低，未经治疗可能进展为肝硬化或肝癌。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤，出现转氨酶升高、肝区隐痛、乏力等症状。长期未干预可能引发门静脉高压、腹水等严重并发症。40岁以上患者、有肝癌家族史者或合并脂肪肝等基础疾病时，疾病进展风险更高。此类情况需及时采用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情。
所有乙肝感染者均应每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，避免饮酒和滥用药物。出现食欲减退、皮肤黄染等症状时须立即就医。疫苗接种可预防乙肝病毒感染，但已感染者接种无效。保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫系统功能，高蛋白食物如鱼肉蛋奶可促进肝细胞修复，但需控制脂肪摄入减轻肝脏负担。
