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要想心脏跳得好,电路顺畅少不了:谈谈心脏的传导系统

发布时间:2022-11-07 19:58 来源:复旦大学附属华山医院

由于心律失常是一种心脏跳动异常的疾病,我们可以通过“数脉搏,听心跳”的六字法则来间接获得心脏电活动的信息。

如果一定要给心脏做个比喻,那“两房两室四居室”再恰当不过了。“两室”是左心室、右心室,“两房”是左心房、右心房。

人体的血液在这四居室内得到养分的交换和动力补给,发往肺或全身,执行艰巨使命。

这间房屋,在母亲怀孕时就开始建造,居室的砖墙——心肌砌好后,造物主开始给这间居室注入灵魂。

“要有水路,屋子没有水管怎么行?”

于是心脏有了“水管”——冠状动脉和冠状静脉。水管窄了,或者堵了,心脏就会缺血干涸,这就是“冠心病”,严重的冠心病,是血管的完全堵塞,那就是心肌梗死。

“要有电路,这间屋子可是动力泵,心跳需要电来带动!”

所以心脏就有了“电路”——传导系统。电路可快可慢,如果停电了,那人的生命也宣告结束了。

很多人了解心脏的“水管”,因为冠心病是目前高发的疾病,“斑块”、“支架”、“心梗”这些耳熟能详用语,描述的都是心脏血管问题。

但人们对同等重要的心脏“电路”却知之甚少。

这条电路从上往下长在心脏的正中间,沿路发出各级的支路,传导心脏的电活动。这条电路就是心脏传导系统,本质是一群有自律性的导电心肌细胞,给心脏的每一个部位供电,这种供电方式是听指挥,共协调的,一旦总司令“窦房结”一声令下,电信号便由上至下,由近至远遍布心脏,带动一次心脏跳动。

我们来仔细研究一下这套电路:

窦房结(负责起搏的总电站)-结间束(心房电路)-房室结(心房心室交界处的次级电站)-房室束(左、右束支)-浦肯野纤维网(心室终末电路)。

所谓的“心律失常”,就是心脏的这一套电路出现了“老化”、“漏电”、“旁路、短路”等等异常。

如果电站、主干电路老化或者被破坏,心脏的电传导会变慢,发生各种级别的“传导阻滞”,心脏起搏困难,还会出现“病态窦房结综合征”,主要表现是乏力、黑矇、晕厥。

如果电线的绝缘皮破了,电路会胡乱漏电,发生“早搏”“心房颤动”,主要表现为心悸、胸闷、心脏停跳感和冷汗。

如果心房和心室电路之间多出来了本不应该有的支路,心脏电传导的路径会改变,可能出现“预先激动综合征(预激)”,有时没有症状,有时心脏会跳的飞快。

如果电路之间形成了短路不停绕圈折返,心脏会快速跳动,发生“室上速”或“室速”,表现为突发突止的心悸,心跳往往会到每分钟200次,伴有呼吸困难、头晕冷汗。

如果心脏的血管出了问题,或者心肌本身出了问题,甚至是整体的电解质环境出现异常,或者先天发育异常,也会影响到心脏电路的传导。

心律失常在我国的发病率高,但知晓率和治疗率很低。

据统计,室性早搏的患病率是1-4%,超过75岁的人群中患病率高达69%,长期的大量的室性早搏会引起心脏功能的显著减退;室上速的患病率是2.25%,药物只能终止发作,往往只有射频消融手术才有希望;心房颤动的患病率是0.74%,这种常见的老龄化疾病更是能使脑卒中的风险增加2-7倍。

那我们可以自行判断自己有无心律失常吗?其实是可以的。

由于心律失常是一种心脏跳动异常的疾病,我们可以通过“数脉搏,听心跳”的六字法则来间接获得心脏电活动的信息。

数脉搏:左手的食指、中指指腹搭在右手手腕外侧血管搏动处,判断1.搏动是否整齐;2.每分钟搏动的次数(左右手可互换)是否在正常范围。如果搏动明显不整齐,或者搏动次数低于每分钟60次,需要引起重视,必要时就医。目前许多电子手表、手环也实现了数脉搏的功能,有些甚至可以读心电图。

听心跳:如果有听诊器,可以将膜型体件放置于左胸(一般是左侧乳头外下方1-2厘米处),寻找心跳声响亮的位置,同样判断1.心跳是否整齐;2.每分钟跳动的次数是否在正常范围(安静、休息时不低于每分钟50次)。专业的医生还能通过听诊闻及病理性的杂音。但终确诊心律失常的金标准,还得靠心电图。

保护电路的点点滴滴

1.避免干扰电路的生理性因素:

紧张、焦虑、浓茶和咖啡等刺激性饮料会增加交感神经兴奋性,导致心脏传导系统整体的兴奋性升高、心率加快,电路更容易漏电发生早搏。去除这类诱发因素,可以帮助心脏传导恢复正常。

2.认识干扰电路的病理性因素:

除了心脏电路本身以外,甲状腺疾病、电解质和酸碱平衡紊乱、食物药物中毒、缺血性心脏病、心肌炎、心肌病都是可能导致不同心律失常的原因,在治疗原发病的同时需要勤做心电图,警惕心律失常发生。

3.警惕心源性猝死的早发信号:

目前中青年加班后猝死、运动后猝死等屡见不鲜,很大一部分是心律失常相关的心源性猝死(Suddencardiacdeath,SCD),而其中不乏冠心病和遗传相关的离子通道病。

如果本身患有冠心病,或者有猝死的家族史、晕厥史,体检心电图发现难以解释的ST段抬高或QT间期延长,哪怕没有心律失常的相关症状,也好到心内科医生那里进行心源性猝死的风险评估并加以防范。当然,掌握心肺复苏的方法也极有用处,关键时刻能救人一命。

4.出现不适及时就医:

当出现上述的求救信号症状,或在自行脉搏/心跳监测时发现了频率和节律的异常,需要及时心内科门诊就医,采用药物或者手术治疗,将心律失常防范于微渐。

以上就是关于心脏传导系统和心律失常的介绍。

这两房两室四居室要住的习惯舒适,“水管”和“电路”必须运作完好。希望大家都有健康的心脏!

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