处理胃癌引发消化道出血的方法
处理胃癌引发消化道出血的方法
胃癌早期一般无特异性症状，因此应该特别注意慢性消化道出血可能是胃癌的报警信号。所以要警惕老人隐匿出血。胃癌出血前常有食欲不振及消瘦，贫血与出血的程度不相称，出血后上腹疼痛不减轻，有时反而加剧。胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。如果上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠周围淋巴结肿大，则胃癌已属晚期。
胃癌上消化道出血主要表现为呕血和黑便。出血量多、急，可表现为大量呕血和黑便，严重时可以引起休克，甚至死亡，易被诊断；出血量少、慢，一般不发生呕血，而表现为黑便或便潜血化验阳性。此时，由于没有呕血而容易被患者和家属忽视，如果病程足够长，可以产生贫血等严重后果。病人出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。
有消化道出血时，一定要去医院明确诊断，积极治疗。胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外，还可同时作胃粘膜病理活组织检查，以判定上消化道出血的病因以及早期发现胃癌。
如何提高胃癌手术耐受性
胃癌是比较常见的消化道实体肿瘤，治疗以外科手术切除为主，手术的规范化是指胃癌手术原则的具体化，是指根据病人不同的分期、术前状态、术中情况甚至不同的医院条件和医生水平来选择佳的手术治疗方案。如何提高胃癌患者手术的耐受性以减少术后并发症的产生？
（1）纠正和维持水电解质以及类胶质的平衡
人体由60%的水和40%的固体物质组成，对消化道梗阻或摄食困难，呕吐频繁的病人，其水和电解质失衡的纠正更为重要。血浆中电解质的含量往往会提示患者体内各种电解质的缺失情况，因此正确的补给方法应根据血浆的检查结果确定电解质的投给比例。
（2）改善营养
胃癌病人由于摄取不足（梗阻）、消化吸收利用障碍（胃肠肝功能不全）、异常丧失（出血）、异常消耗等因素多伴有不同程度的营养障碍（低蛋白血症）。低蛋白血症可导致浮肿、胃肠运动障碍、伤口愈合延缓、吻合口瘘、抵御感染力减弱、休克等，术前必须纠正。所谓低蛋白血症即血浆蛋白浓度低于正常范围以下，衰竭和脱水患者，因血液浓缩其血浆蛋白浓度往往正常，红细胞总数也不减少，因此为正确掌握血浆蛋白的情况，必须充分补液，使其日尿量维持在1200～1500ml的情况下进行测定。通常胃肠道手术的低界限为血浆蛋白6.0g/dl、血红蛋白85g/L以上。正常休息状态下，成人每日需补给能量1500千卡。人体内正常蛋白质代谢只有在适量碳水化合物供应下才能进行，因此同时补充足够的能量和水分是不容忽视的。此外尚需补充适量的维生素C和多种B族维生素。
（3）纠正贫血和抗感染
进展期胃癌甚或部分早期胃癌病例均有程度不同的隐性失血。对贫血较为明显的病例术前应纠正其贫血状态。恶性肿瘤病人由于免疫功能低下，其抗感染能力弱，特别是体内先前有慢性感染灶的病例，术前抗生素治疗更显得十分必要。
对于胃癌施行规范的性切除术后，远期生存率已达90%以上，因而对外科治疗提出了更高的要求：强调手术性的同时，应更加注重保留胃的生理功能，即在巩固、提高生存率和外科率的前提下，应普及微创性手术，将进一步改善患者术后生活质量。
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