癌症患者所共有的症状
人体内的细胞分裂和增殖是一个非常正常且平衡的生理过程,但如果细胞增殖和细胞凋亡失去了之间的平衡,细胞生长复制的速度越来越快,就会变成肿瘤,如果这是癌细胞增殖加快,那就是恶性肿瘤,也就是癌症。
如果是良性肿瘤,不会出现转移、复发,因此不会出现恶性肿瘤的许多症状。
从细胞的角度看,癌症就是癌细胞快速增殖,远远超过其代谢的速度,而从人体症状表现来看,可以发现三个共同的症状:(1)局部:异常的包块、出血、梗阻、溃疡和疼痛,如果肿瘤过大压迫到周围的器官等,或造成一些明显症状、比如黄疸、吞咽困难等。
(2)转移性症状:淋巴转移会有淋巴肿大,肺部转移有咳嗽、咳血等症状,胸腔转移会出现胸腔积液,腹腔转移有腹水、腹痛等,肝脏转移有黄疸等,骨转移会有疼痛,但要强调的是出现疼痛并不一定是癌细胞转移造成的。
(3)全身性症状:不明原因的体重减轻、食欲不振、发热、贫血、盗汗,还有一些恶质病。
肝母细胞瘤常伴有贫血症状
随着对肝母细胞瘤认识的深入,对其肿瘤发生的可能病程也有了新的认识。肝母细胞瘤发生的可能病程、发展是一个相对较长的过程。一般认为其发病过程可以分为四个阶段,对应每个阶段有其症状表现:
①原位肿瘤期:从初始癌细胞至临床诊断前期。此时病理可见胚胎性肝细胞、未分化细胞等。AFp等各项临床检查均正常,诊断极为困难。
②亚临床期,即典型的临床表现出现以前。此时虽无症状,但AFp、肝脏CT扫描、DSA血管造影检查、MRI、B超检查等均能提示肝脏肿瘤的存在。
据统计,肝母细胞瘤患者中70%伴有贫血,50%伴有血小板增多症,其中30%的患者血小板计数>80009/L。诊断时90%患者AFp水平的升高。AFp水平与疾病过程平行,当肿瘤完全切除时AFp降至正常而随病变复发AFp水平升高。在小细胞未分化肝母细胞瘤中AFp水平可以正常或轻度升高。由于婴儿出生大约6个月以后才能达到成人正常AFp水平(<25ng/ml),因此评价婴儿AFp水平时应引起注意。其他实验室指标异常包括血清胆固醇、胆红素、碱性磷酸酶以及天冬氨酸转移酶水平的升高。CT显示肝内单个或多发肿物,50%病例有钙化。
虽然临床症状无特异性,但常有食欲不振、厌食、体重减轻或不增加、上腹胀痛伴呕吐或腹泻,黄疸见于5%的病例。腹部膨隆是肝母细胞瘤患儿的常见症状,患儿的父母常会注意到或通过体检发现上腹包块。
③临床期,已有症状,肿瘤明显增生,临床分期常在Ⅱ期以上。
体征主要有面色苍白、腹部膨隆、肝脏肿大,查体在右上腹可触及肿大的肝脏,质地坚硬,表面光滑大者可达盆腔,可触及瘤结节并伴有触痛。由于肿瘤细胞可合成人绒毛膜促性腺激素(HCG),若是男孩,部分肝母细胞瘤男性患儿以性早熟为始发症状发生率为2.3%,表现为增大,声调低沉及阴毛生长等。
④晚期,临床分期常在Ⅲ期以上,常有黄疸、腹水其他症状包括发育不良易激惹等。
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