肝癌的表现症状与肿瘤大小、位置、是否侵犯周围组织及肝功能状态相关,早期症状隐匿,中晚期逐渐明显。
局部症状:肝区疼痛是较常见的症状,多为右上腹持续性隐痛或胀痛,疼痛可放射至右肩或背部。疼痛由肿瘤增大牵拉肝包膜引起,若肿瘤破裂出血,会出现突发剧烈腹痛,伴有腹膜兴奋征,如腹部压痛、反跳痛。部分患者可触及右上腹肿块,质地坚硬,表面不平整,随呼吸上下移动,肿块增大时会占据腹腔空间,导致腹部膨隆。
消化道症状:肝癌常影响消化功能,患者会出现食欲减退,对油腻食物尤为反感,进食量明显减少。还会出现腹胀,多因肝功能异常、腹水形成或肿瘤挤压胃肠道所致,进食后腹胀加重。部分患者伴有恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物,晚期可能出现顽固性呕吐。此外,腹泻也较常见,粪便多为稀便,与肠道功能紊乱有关,易被误诊为肠道疾病。
全身症状:患者会出现进行性体重下降,短期内体重可减轻10公斤以上,因肿瘤消耗能量及进食不足导致。多数患者有乏力表现,即使休息也无法缓解,随病情进展逐渐加重,严重时不能正常活动。部分患者出现发热,多为低热,体温在37.5℃-38℃之间,少数因肿瘤坏死或合并感染出现高热,且发热无明显规律。
转移症状:肝癌转移以血行转移为主,较常见转移至肺部,引起咳嗽、咯血、胸痛等症状,严重时出现呼吸困难。转移至骨骼时,表现为转移部位骨痛,如脊柱、肋骨疼痛,活动或按压时疼痛加剧,可能发生病理性骨折。转移至淋巴结时,可在锁骨上、腋窝等部位触及肿大淋巴结,质地硬,无压痛,活动度差。
肝功能异常相关症状:肝癌多伴随肝硬化,导致肝功能减退,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄,尿色加深如浓茶样,粪便颜色变浅。还会出现凝血功能障碍,表现为皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血,严重时出现消化道出血,如呕血、黑便。此外,门静脉高压可引起腹壁静脉曲张、脾大,部分患者出现腹水,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。
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