肾癌的表现症状与肿瘤的大小、位置、生长速度及是否发生转移相关，早期症状往往不明显，容易被忽视。
局部症状：腰痛是肾癌常见的局部症状之一，多为钝痛或隐痛，疼痛位置位于腰部一侧，这是由于肿瘤增大牵拉肾包膜或侵犯周围组织所致。疼痛初期为间歇性，随病情进展可变为持续性，少数情况下肿瘤破裂或出血时，会出现剧烈腰痛。部分患者可在腰部或上腹部触及肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，随呼吸上下活动，当肿瘤侵犯周围组织时，肿块活动度会减小。血尿也是肾癌的典型症状，表现为尿液中带血，可为肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或暗红色，也可为显微镜下才能发现的血尿。血尿多为间歇性发作，可自行缓解，容易被患者忽视。
转移症状：肾癌可通过淋巴或血行途径转移至其他部位。转移至淋巴结时，可在颈部、腋窝等部位触及肿大的淋巴结，质地较硬，无明显疼痛，活动度差。血行转移常见于肺部，患者会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，严重时可出现呼吸困难。转移至骨骼时，表现为转移部位骨骼疼痛，如脊柱、肋骨等，疼痛呈持续性，活动或按压时加重，严重时可发生病理性骨折。转移至肝脏时，会出现右上腹疼痛、食欲减退、黄疸等症状。
全身症状：部分肾癌患者会出现发热，多为低热，少数患者可出现高热，体温波动较大，服用退热药后体温可暂时下降，但易反复，这与肿瘤坏死组织吸收或肿瘤分泌致热物质有关。患者还会出现体重下降，表现为短期内体重明显减轻，这是由于肿瘤消耗体内能量，同时患者可能伴有食欲减退所致。此外，晚期患者会出现乏力、贫血等症状，表现为面色苍白、头晕、心慌、气短，活动后症状加重。
内分泌相关症状：肾癌可分泌多种激素或生物活性物质，引起内分泌紊乱。部分患者会出现高血压，这是由于肿瘤分泌肾素等物质导致血压升高，常规降压药物治果不佳。还有患者会出现红细胞增多症，表现为面色红润、血液黏稠度增加，这与肿瘤分泌促红细胞生成素有关。少数患者会出现高钙血症，表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、便秘等症状。
肾癌早期症状不典型，多数患者在体检时通过超声检查偶然发现。若出现腰痛、血尿、腰部肿块等症状，应及时进行肾脏超声、CT等检查，以明确诊断。对于有肾癌家族史或长期吸烟、肥胖等高危人群，定期体检有助于早期发现病变。
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