鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,由于鼻咽部位置隐蔽,早期症状不典型,容易被忽视。了解其症状表现对于早期诊断和治疗至关重要,可明显提高治果和生存率。
疾病早期,患者常出现鼻部相关症状。较常见的是回吸性涕血,表现为清晨起床后从口中回吸出带血丝的鼻涕,初期出血量较少,时有时无,容易被误认为是鼻炎或上火引起;随着病情进展,出血量可能逐渐增多,甚至出现鼻出血。部分患者会出现鼻塞症状,初期多为单侧鼻塞,呈间歇性发作,随着肿瘤增大,可发展为双侧持续性鼻塞,使用普通滴鼻药物难以缓解。
当肿瘤侵犯耳部周围组织时,会出现耳部症状。患者可能出现耳鸣,表现为耳内持续或间歇性嗡嗡声、鸣声等异常声音;由于肿瘤挤压或阻塞咽鼓管咽口,可导致中耳腔积液,引起听力下降,表现为听声音模糊、远距离谈话困难,部分患者会出现类似分泌性中耳炎的症状,如耳闷胀感。这些耳部症状常被误诊为普通耳部疾病,延误诊治。
颈部淋巴结转移是鼻咽癌常见的表现之一,部分患者甚至以颈部肿块为症状。肿块多位于颈部上侧或后侧,表现为微痛性肿大,质地较硬,活动度差,初期可为单侧,后期可发展为双侧;肿块生长缓慢,逐渐增大,严重时可融和成团,挤压周围组织引起颈部不适或活动受限。
随着病情进展,肿瘤侵犯颅底或颅内神经时,会出现相应的神经症状。患者可能出现头痛,多为单侧持续性疼痛,部位固定,服用普通止痛药物效果不佳;若侵犯三叉神经,可引起面部麻木、疼痛或感觉异常;侵犯外展神经时,会出现复视,即看东西出现重影;侵犯舌下神经可导致舌肌萎缩、伸舌偏斜等症状。
晚期患者发生远处转移时,会出现转移部位的相应症状。肺转移可引起咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等症状;骨转移常见于脊椎、肋骨等部位,表现为转移部位骨骼疼痛、压痛,严重时可发生病理性骨折;肝转移则可能出现肝区疼痛、食欲减退、黄疸、腹胀等肝功能异常表现。
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