乳腺癌是全球女性较常见的恶性肿瘤之一,其发病机制复杂,是多种因素相互的结果。了解这些致病因素,对乳腺癌的预防和早期干预具有重要意义。
遗传因素在乳腺癌发病中占据重要地位。约5%-10%的乳腺癌与明确的基因突变相关,其中BRCA1和BRCA2基因突变较为常见。这两个基因作为抑癌基因,正常状态下可修复细胞DNA损伤,维持基因组稳定性。一旦发生突变,基因功能受损,细胞DNA损伤累积,致使细胞异常增殖,明显提高乳腺癌发病危险。此外,携带TP53、PTEN等基因突变的人群,患乳腺癌的概率也明显高于常人。若家族中有直系亲属患乳腺癌、卵巢癌等相关癌症,其他家族成员因遗传相同致病基因,患病危险明显上升。
激素水平变化与乳腺癌发生密切相关。女性体内雌激素和孕激素对乳腺细胞的生长、分化起调节作用。月经初潮早(早于12岁)、绝经晚(晚于55岁)的女性,因行经时间长,乳腺组织长期受雌激素兴奋,细胞增殖活跃,癌变几率增加;长期使用外源性雌激素,如含有雌激素的保健品、药物,或长期口服避孕药,会人为改变体内激素平衡,兴奋乳腺上皮细胞增生,增加乳腺癌患病危险。此外,未生育或35岁后才初次生育、不进行母乳喂养的女性,由于乳腺组织未经历正常生理过程的调节,也会使乳腺癌发病危险上升。
不好生活方式也会促进乳腺癌的发生。长期高脂肪、高热量饮食,会导致体内脂肪堆积,脂肪组织分泌的雌激素增多,兴奋乳腺细胞;缺乏运动使身体代谢减缓,免疫力下降,无法及时清除体内异常细胞;长期大量饮酒会干扰肝脏对雌激素的代谢,使血液中雌激素水平升高;长期熬夜、精神压力过大等,会导致内分泌失调,影响免疫系统功能,削弱机体对癌细胞的监视和清除能力,这些因素都为乳腺癌的发生创造了条件。
环境因素同样不可忽视。长期暴露在电离辐射环境中,如接受过多的放射性检查、核辐射污染等,会直接损伤乳腺细胞的DNA,引发基因突变;长期接触化学致癌物,如染发剂、塑料制品中的双酚A等,也可能增加乳腺癌发病危险。
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