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痛风石的形成机制与郑州痛风风湿医院的诊疗建议

发布时间:2025-03-27 09:39 来源:郑州痛风风湿病医院
周全

周全副主任医师

干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏病、痛风等风湿免疫疾病的中西医诊治与研究。

痛风石的形成是一个复杂的过程,涉及到人体的代谢系统。在郑州痛风风湿医院,医生们通过对众多痛风患者的研究和治疗,深入了解了痛风石的形成机制,并为患者提供了专业的诊疗建议。

嘌呤代谢紊乱是痛风石形成的关键因素。嘌呤在我们的身体内天然存在,同时也存在于许多食物中,像红肉、内脏(如肝脏)、富含嘌呤的海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝、扇贝、鳟鱼、金枪鱼等)、含酒精的饮料(尤其是啤酒)以及加了果糖的饮料等,都会增加体内的尿酸水平。正常情况下,机体分解嘌呤时产生的尿酸,会溶解在血液中,通过肾脏进入尿液排出体外。然而,当身体产生过多尿酸,或者肾脏排出尿酸的功能出现问题时,血液中的尿酸含量就会升高。当血尿酸浓度持续高于约420μmol/L时,尿酸就会以单钠尿酸盐结晶的形式长期反复沉积。这些结晶会引发局部慢性炎症及异物反应,结晶周围被巨噬细胞等包围,并发生组织纤维化,后面形成痛风结节,也就是我们所说的痛风石。

痛风石可出现在全身多个部位,常见的有关节及关节周围、皮肤、耳廓等。其外观为隆起的结节,大小各不相同。随着时间的推移,结节体积会逐渐增大,质地也会变硬。部分痛风石表面菲薄,可能会破溃,排出白色粉状或糊状物,而且破溃后的伤口很难愈合。一般情况下,痛风石局部不疼,但痛风发作时,就会出现持续红肿、疼痛。

在郑州痛风风湿医院,医生提醒患者,如果发现关节及周围、皮肤、软组织、耳廓等部位出现可触及的痛风结节,应及时就医。医院的风湿免疫科或全科医学科医生会详细询问患者的症状和病史。症状方面,包括痛风石出现的时间、累及部位、大小、个数、质地变化、局部有无红肿疼痛等。病史方面,会了解既往血尿酸水平、痛风发作情况、治疗药物使用情况、饮食习惯、生活习惯、有无其他代谢性疾病、家族病史以及目前正在服用的药物等。

随后,医生会进行全面的检查。身体检查包括评估痛风石的数目、大小、质地,观察关节有无红肿热痛,测量身高、体重、血压、腹围等。实验室检查有血常规、血尿酸、血肌酐、24小时尿尿酸、24小时尿肌酐、血脂、血糖等,以综合判断患者的病情及代谢情况。此外,还会安排双手放大相、双足放大相、泌尿系B超、肾血流图、关节超声、关节穿刺/痛风石穿刺镜检等检查项目,更准确地了解患者的病情。

对于痛风石的治疗,郑州痛风风湿医院会根据患者的具体情况制定个性化方案。在痛风石伴急性痛风发作时,会采取一般治疗和药物治疗等对症治疗措施。一般治疗包括休息、抬高患肢、局部冷敷等。药物治疗会根据病情选择非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,以缓解疼痛和炎症。在长期治疗中,注重降尿酸治疗,通过使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物,将血尿酸水平控制在合适范围,减少尿酸盐沉积,预防痛风石进一步发展。对于严重影响关节功能或破溃长期不愈合的痛风石,医生会评估是否需要手术治疗,切除痛风石,修复受损关节。

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