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徐州医科大学附属第三医院评价如何 治疗成人型慢性粒细胞白血病注意事项

发布时间:2023-04-11 20:29 来源:徐州医科大学附属第三医院

徐州医科大学附属第三医院评价如何

徐州医科大学附属第三医院以“学术创新、行业,医术、患者信赖”为发展目标,致力于将医院建成设施完善、管理、服务的医疗、科研、教学中心。把为病人解除病痛,提高医疗服务水平作为高追求。

治疗成人型慢性粒细胞白血病注意事项

(一)治疗

CML型在慢性期的治疗以白消安(马利兰)或羟基脲为首选药物。白消安(马利兰)剂量为2~6mg/d。一般用药2~4周后白细胞开始下降,白细胞降至20×109/L或血小板&100×109/L时应停药,2周后用原剂量的一半,维持白细胞在15×109/L左右。应根据血象调整用量。羟基脲用量为20~40mg/(kg·d)。白细胞下降后减量,白细胞降至15×109/L左右时用1/4量维持。

近年来,干扰素治疗慢粒取得了令人注目的进展。在成人的慢粒中,其完全缓解率可达到60%左右。但目前在儿童慢粒中应用较少。

近年新研制的ST1571(为二苯基氨基咪啶的衍生物)能抗蛋白络氨酸激酶的活性,特定抑制CML的bcr/abl基因,而被世人重视,但其仍不能使bcr/abl转阴,使CML达到。

CML进入加速期,对慢性期常规治疗有效的药物不再产生,治疗比较困难。有报告应用羟基脲、干扰素对加速期有效。慢粒急变是难治疗的白血病。不少学者曾应用各种不同的化疗方案进行治疗,效果均不理想。

骨髓移植是目前惟一可使CML患儿获得的治疗方法。Gluckman1990年统计980例CML,经异基因骨髓移植,其5年无病生存率达到50%。自体骨髓移植起步不久,尚不能作出结论。

(二)预后

大约90%的患者诊断时处于慢性期,慢性期诊断需除外非侵袭性疾病。在甲磺酸盐(格列卫或STI-571)问世以前,患者在慢性期用小剂量化疗无病存活期从数月到数年不等。如不治疗,大多数患者将在3~8年内病情进展。进入加速期后,通常在3个月内进展到急变期。75%~80%的患者如不治疗将会发展到急变期,急变期是ACML的恶性变,很难通过化疗控制,短期会导致死亡。

ACML慢性期为单纯费城染色体,发展到加速期或急变期时有新的异常染色体核型(如双费城染色体,Y或8号染色体三体等)出现。ACML急变类型多数为急性髓系白血病,大约1/3为急性淋巴细胞变,免疫分型多为B-ALL,T-ALL极少见,急淋变患者的年龄较急性髓系白血病变的患者小。

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姚**(东莞)

人太好了,安慰病人,面带笑容,可爱可亲,像家人一样。细心问候
雍**(潍坊)

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