四川大学华西第二医院口碑好吗
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小儿消化道出血的检查方法有哪些
小儿消化道出血是常见的疾病，一般发生在婴儿或儿童身上，但有些青年也有可能发生疾病。疾病带给患者很多痛苦，因此在生活中就要多预防疾病，发现疾病后就在检查治疗，但由于小儿消化道出血与一些疾病有类似的症状，因此不好区分，需要做相应该的检查来判断。下面由小编为您介绍具体的检查方法，方法如下:
一、实验室检查:
1.血液学检查血常规、血小板、出凝血时间，凝血酶及凝血酶原时间,肝功能检查。
2.大便常规检查、潜血试验及便培养。
3.骨髓检查。
二、其他辅助检查:
1.吞线法可粗略判断上消化道出血的部位。方法为用一条粗的白丝线，约2m长，一端扎一小糖球，令患儿吞服后，另一端用胶布固定在颊部，随胃肠蠕动，白线即逐渐下达至十二指肠。24h后将线轻轻拉出，以免拉伤消化道黏膜，引起假象。正常情况,呈白-黄色，如胃内出血则呈白-红-黄色，十二指肠出血为白-黄-红色，根据线的染色判断出血部位。做此检查需要患儿的合作，否则将线咬断难做成功。
2.X线钡餐及钡灌肠检查一般要求在病情平稳，血压恢复，心功能好转后进行。但疑有食管胃底静脉曲张破裂出血，可在出血时吞钡检查做出诊断。钡餐及空气双重造影，有助于检查胃、十二指肠及小肠疾患，如消化性溃疡、肿瘤、肠狭窄等。钡灌肠或空气双重造影对直肠、乙状结肠息肉、溃疡性结肠炎、肿瘤、肠套叠等可做出诊断，并能观察结肠位置，协助诊断肠旋转不良。
3.内镜检查如食管镜、纤维胃、十二指肠镜、纤维小肠及结肠镜，可直接观察病变的部位、原因和范围，同时可进行照相、录像、取活检及治疗。
(1)食管、胃、十二指肠镜:近20年来应用纤维内镜检查上消化道出血的部位、原因，准确率很高，可达85%～90%，钡餐造影确诊率小于50%，故目前多采用内镜法。在上消化道出血12～48h以内进行检查，阳性检出率较出血停止或晚期再进行内镜检查高出2倍。原则上如患儿情况平稳，诊断不确定又需急诊手术时，尽早行内镜检查，以利术中止血。虽然上消化道出血的自然止血率>90%，如用内镜做出诊断后，可给以及时的合理的治疗，并可指导复发出血的预防。据统计急诊做内镜检查较选择性内镜检查其合并症大4倍，因此亦应严格掌握适应证。
(2)纤维结肠镜检查:下消化道出血均以便血为主，用纤维结肠镜检查较钡剂灌肠准确率高，且有其特异性，可同时对结肠病变取活检，用电凝、激光、热凝出血点以止血。
(3)乙状结肠镜检:此种检查是一种简单易行的方法，如考虑为降结肠以下乙状结肠病变，可选用此法。对幼儿应在麻醉下进行，较大儿童要求能合作，操做时要轻柔将肠镜徐徐向前推进，以免穿透肠壁或发生其他意外。
4.放射性核素扫描
(1)美克尔憩室出血:可用放射性99mTc-pertechnetate扫描，因99mTc易被胃黏膜吸收，聚积在胃黏膜内，用以鉴别是否有异位胃黏膜在美克尔憩室或肠重复畸形内。美克尔憩室的发病率为0.3%～3.0%，大多数不含胃黏膜，凡因美克尔憩室出血者，约90%以上的美克尔憩室内有异位的胃黏膜，故用99mTc扫描确诊率很高，如扫描前给患儿胃泌素(pentagastrin)可提高其敏感性，同时用西咪替丁(cimetidine)可延缓99mTc清除，亦能提高诊断的正确率。此法仅需1h即能完成，故在下消化道出血时，均可考虑采用。
(2)急性出血时扫描定位:当小肠出血的原因、部位不清，内镜又不能探得，或怀疑动静脉畸形以及间断性复发性便血时，可用扫描技术。当出血速度小于0.1ml/min时，有人采用静脉注射硫酸胶体Tc，能诊断出血部位。其放射性暴露极低，危害小。但比核素T1/2短，进入网织内皮系统后约2min即清除，因而影响了其显影的可靠性。
