银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂?
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂,是否还要用免疫抑制剂、叶酸等?
对于银屑病关节炎患者,在应用生物制剂时,一般还联合应用甲氨蝶呤,一方面可以增强,另一方面在停用生物制剂时,继续服用甲氨蝶呤,可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反,它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话,很少会产生严重的。其常见的有,口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退,以及肝脏转氨酶升高(肝功能损害)。偶尔出现骨髓抑制(血白细胞和血小板减少)、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸,可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应,且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反,如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤,还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度,降低。在门诊我也经常发现一些患者,因为每天服用叶酸1-2片(5-10mg)而降低了甲氨蝶呤的,致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射,还是可以买回来去社区医院注射?或自己注射?
生物制剂的注射方法,因品种不同而有差异(详见上表),除了类克必须在大医院静脉滴注外,其他几种药物均为皮下注射,只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里,患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么?发生率有多高?
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒,发生率约为5-10%。
类克在静脉滴注时,可能会发生输液反应,通过减慢滴速,其发生率可降至1%以下,因此静脉滴注类克,必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率(约1-2%),例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此,体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者,不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者,在应用生物制剂时,需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗?
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂,主要是阻断肿瘤坏死因子(TNF)发挥作用的,因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生,医生和科学家也非常关注这方面的性,但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年,并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之,现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者,一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度,可以停用生物制剂?
关于生物制剂的停药,目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议,在银屑病关节炎的病情复到缓解后,可以减少生物制剂的用量,联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量,或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂,又没有口服免疫抑制剂,则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上,可以停用生物制剂,单纯口服免疫抑制剂维持治疗。
红皮型银屑病能治疗吗
红皮型银屑病能治疗吗?红皮型银屑病是银屑病中比较严重的一种类型,因此对患者的危害也是比较严重的,专家指出说红皮型银屑病发生多由寻常型银屑病演变而成,初发表现为红皮者少,但可有由脓疱型消退期转型而致,导致这种情况出现的主要原因是患者不及时治疗,盲目停药,采用刺激性药物等等不正规的治疗方法导致的。
红皮型银屑病能治疗吗?认为只要采取科学的治疗方案,是可以治疗红皮型银屑病,但是并不可以,患者要明白这一点,不要听信街边广告相信所谓包治治疗的广告,较佳的治疗结果就是治疗后。
专家认为由于红皮病型银屑病属银屑病的严重类型,表现为全身皮肤弥漫潮红或浸润性红斑,被覆鳞屑,部分伴有发热,治疗比较困难,因此需要患者长期坚持治疗以外,还要做到在治疗中的辅助护理,让疾病慢慢从:
其一点,治疗红皮型银屑病较关键的就是要科学合理用药:红皮病型牛皮癣常在寻常型牛皮癣的基础上发展而来,在选择治疗红皮病型牛皮癣的药物时,应注意联合用药,避免单独用药或剂量过大,以免引起的不良反应影响治疗。
第二点,治疗红皮型银屑病要做好饮食结构的调整:牛皮癣患者应及时补充蛋白质,注意保暖,补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食品、鱼腥海味和肥甘厚味之品,以减轻各脏器的代谢负担。
第三点,及时观察症状变化做到对症治疗:红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状,而且有诱发心衰的危急,因此,在患牛皮癣期间,患者应严密观测病情变化,防止牛皮癣并发症的发生。
第四点,做好日常的护理工作:加强牛皮癣皮肤调理是为了防止继发感染,患者要禁用浓度高、刺激性大的外用药,避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸,防止药物经皮肤吸收引起的不良反应。另外,患者的沐浴次数应减少,水温也不要太高,更不要用力搓擦皮损,以免加重牛皮癣的病情。
温馨提示:在选择治疗牛皮癣的药物时,不要滥用治疗偏方,滥用激素,追求速治效果,前往不正规的小诊所相信所谓的江湖郎中,想要牛皮癣就必须坚持正规的科学的治疗,一定要前往正规的医院进行医治。
韶关专业治银屑病医院哪个好
银屑病可选择正规的专科专业性较强的医院进行治疗,没有特效药物,不要相信广告的时间短见效快的宣传,银屑病患者在饮食方面一定要多加注意的,像是蔬菜水果类:银屑病患者忌吃如生姜、芫荽、大头菜、香椿、尖椒等,建议多吃吃新鲜的水果、蔬菜、如苹果、梨、香蕉、橙子等新鲜绿叶蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡饮食。