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精神病患者怀孕期间如何用药 大同治疗精神病的医院哪个好

发布时间:2023-03-30 19:47 来源:大同精神病医院

精神分裂症产后如何哺乳

母亲给婴儿的哺乳,不要狭义地理解成是给婴儿提供食物,而是也给婴儿提供免疫物质,导致婴儿在1.5岁以内很少生病,如果担心抗精神病药对婴儿“可能”的影响,而停止向婴儿提供预防疾病作用“肯定”的哺乳,是不是不划算呢?抗精神病药会对婴儿有什么影响?通常高效价抗精神病药(如奋乃静)可能引起肌张力增强,导致婴儿吞咽困难,频繁溢奶;低效价抗精神病药(如氯丙嗪)可能引起婴儿思睡,导致婴儿无力吸奶,这两种不良反应在婴儿身上的发生率约为1/10到1/20,怎么能因这1/10~1/20的非致命性不良反应而放弃给孩子提供免疫物质?我们的意见是:服抗精神病药的母亲应该给孩子哺乳,尤其是初乳的免疫物质对孩子尤为重要,如果不出现溢奶或影响吸奶的思睡,就继续哺乳下去。如果出现,就暂停哺乳,改用人工喂养,并由医生评价,母亲有无减药的可能性,如能减药,则减药后再试哺乳,看婴儿会不会再出现溢奶或影响吸奶的思睡,如不出现,就继续哺乳下去。如出现,就暂停哺乳,改用人工喂养,并由医生评价,有无进一步减药的可能性;如无再减药可能性,则只有人工喂养下去。您可能会说,早知如此,还不如一开始就人工喂养,那就不致引起不良反应了。那您就丧失了给孩子哺初乳的机会,而且您不试,怎么能知道不能哺乳呢?那么,服抗精神病药的母亲哺乳,会不会影响婴儿将来的智力呢?目前尚无这方面证据,我们默认为无,如果您因为想象中的危险而不哺乳,是不是因虚而丢实呢?有没有哪种抗精神病药服用期间就是不能哺乳呢?有,那就是氯氮平,因为担心氯氮平会引起婴儿的粒细胞缺乏,尽管这只是一种理论上的担心,但粒细胞缺乏的致命性确实吓唬住了医生,不敢放手让病人去哺乳。母亲服药哺乳,此间出现不良反应(例如肌力不足),怀疑但不能确定是否为服用的抗精神病药所致。因为减药疾病复发的危险性大,可先不减服用的抗精神病药,而是将哺乳次数减少一半,减少的部分用辅食代替。把减少喂奶的量先拔出冷冻起来。1~2周内就能看出不良反应是否减轻。如不减轻,说明不是抗精神病药所致,继续全量哺乳,就诊儿科,寻找其他病因;如果减轻,说明是抗精神病药所致,则要么减少抗精神病药量,要么减少哺乳次数,加辅食代替。

精神病患者怀孕期间如何用药

由于女性精神疾病患者中有许多都会或者将要面临妊娠的问题,因此,妊娠期间的服药问题是多数家庭都非常关心的问题。关于精神疾病患者的妊娠问题比较复杂。从优生学的观点看,母亲怀孕期以不服任何药物为佳,但精神疾病治疗的现实是:任何时期的停药都会使患者复发的概率大大增加。所以这是个两难的选择。

虽然目前还没有证据显示出使用精神药物和胎儿先天畸形发生率之间有任何关系,也未发现非典型性抗精神病药物对胎儿有明显的影响。(精神药物中D级药物中有证据表明对胎儿造成损害者除外。)但是这种目前没有证据并不表明它对妊娠是绝对的。由于伦理学的原因药物对妊娠的影响是不可能在人体进行研究的。

一、美国食品药品管理局(FDA)颁布了药物的妊娠性分级标准,其分级标准如下(简略):

A级:在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象。

B级:在动物生殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。

C级:在动物的研究证明它有对胎儿的,但并未在对照组的妇女进行研究。

D级:有对胎儿造成危害的明确证据。

X级:在动物或人体研究中表明,它可使胎儿异常。

在精神科临床上常用的药物中:氯氮平、马普替林、思诺思、丁螺环酮为B级;丙咪嗪、帕罗西汀片、苯巴比妥、丙戊酸盐、锂盐、卡马西平以及多数安定类(艾司唑仑、三唑仑为X级)为D级其他的多数抗精神病药物和抗抑郁药物为C级。

二、2007年中华医学会精神科分会制定的“中国精神障碍防治指南”中制定的原则为:

1、育龄妇女在使用精神科药物之前应采取可靠、有效的避孕措施。

2、用药过程中一旦发现妊娠应首先考虑终止妊娠,待病情完全稳定,并咨询精神科医生被认可后再怀孕。

3、病情稳定,过去无复发史和临床缓解水平很高的病人可以暂时停药,待妊娠12周后再用药。

4、对确实需要维持治疗的患者,可考虑选用对母体级胎儿毒性小、的药物,且用量宜减到低有效剂量。

三、目前总的认识:

1、目前临床上多数精神科药物没有发现对妊娠有确切影响的证据(少数D级X级类药物除外)。

2、但是不能排除精神科药物对妊娠的不良影响。

3、妊娠的12周内好禁止使用精神科药物。

4、如果要考虑妊娠,好在病情稳定2年以上,既往无减小药量即出现复发的历史,目前病人的社会功能恢复良好。

5、在哺乳期妇女中的应用:几乎所有的精神药物都能分泌到乳汁中,所以在服用精神药物的哺乳期妇女应避免哺乳婴幼儿,而改用其他哺乳方式。

大同治疗精神病的医院哪个好

好的技术、好的服务、合理的费用,才能让人安心就医。由于精神疾病治疗时间的不确定性,很多家庭担心过高的费用会负担不起。这个时候就应该了解医院的价格和收费制度。在收费合理的同时,也要注意保护精神病患者及其家属。精神病患者有时会出现极端行为,这是对医院服务水平的考验。因此,家属一定要为患者选择一家服务好的医院,才能早日康复。

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