为什么精神病患者要住院治疗
大多数精神疾病患者住院期间接受的治疗是以口服药物治疗为主,这一点在重性精神病房(封闭式病房)尤为明显。因此,很多复发的精神病患者对于医生的住院建议提出质疑。那么事实究竟如何,住院治疗比门诊治疗的优越性到底在哪?
美国曾经有一项调查显示:长期只接受门诊治疗而从不接受住院治疗的精神疾病患者,造成的疾病负担大约是接受过住院和治疗患者的34倍。如何理解?也就是说,同样的病情,如果从未接受过住院治疗,疾病所造成的经济负担(包括治病以及因病导致的经济损失),比那些至少接受过一次正规住院治疗的精神疾病患者,要高出大约34倍。
为什么会有这么大的差异?精神疾病患者住院治疗比门诊治果好是毋庸置疑的,主要体现在几个方面:
住院期间,每天有医生、护士查房,准确把握病情,对症用药;
药物对患者的治疗是否有效,能够及早地被医生发现,能够及时调整治疗方案;
服药期间如果出现药物不良反应,能被及时发现和诊治;
(这一点关键,却常被家人忽视)医护人员对患者的健康教育每天都在进行,能让患者对自身疾病有更充分的认识;帮助患者恢复自知力(对自身疾病的认识能力);帮助患者树立战胜疾病的信心;帮助患者正确认识自己,在以后的人生轨迹上,找到自己的方向;帮助恢复患者的社会功能,大程度上避免或降低精神疾病的致残。
还有一点就是,并非像大部分人认为的,在医院期间就是服药治疗。同时开展的还有其他包括心理治疗、暗示治疗、松弛治疗、体育治疗、工娱治疗、脑功能治疗、生物反馈治疗、放松治疗等等;
尤其要说一下心理治疗。很多患者及家属认为心理治疗很神秘,而当心理医生解释心理治疗很多时候就是“谈话治疗”的时候,他们又很难理解,因为这种“神秘感”的打破会让人倍感失落;
我国家现有的医保制度,对住院精神病患者的补偿实际上是很高的,住院治疗的费用非常平民化。而对于经济特困的家庭,民政部门也会有多种补助和救济。
既然住院治疗有这么多好处,是不是所有的精神病人都一定要接受住院治疗呢?当然不现实,也不科学,更不合法。根据我国现有的法律(参照2013.5.1颁发的《精神卫生法》)规定,精神病人的合法权益不受侵犯。那么,除非病人本人愿意,或者是病人出现伤害他人或伤害自身的行为(或倾向)时,公安机关、相关单位和家庭才有权利(也有义务)送患者接受强制治疗。
有人会问,患者没有达到强制治疗的条件,可有不愿意接受住院治疗,怎么办?当然,我们应该充分尊重患者的合法权益,自此基础上,可以求助于医生。临床经验显示,不愿意接受住院治疗的患者,是因为对自己疾病的认识不充分、精神疾病产生的“病耻感”以及他们没有找到摆脱痛苦的方法。求助于医生,会得到医生的专业指导,患者因此能更加清晰地认识到自己的症状和疾病,并能够理解医院是帮他摆脱痛苦的地方。
分裂情感性精神病诊断
DSM-IV-TR标准
根据APA于2000年发布的“美国精神障碍的诊断和统计手册”,具体条款如下:
1、一个不间断的疾病过程,期间可出现重性抑郁发作、躁狂发作或同时出现符合精神分裂症的症状的混合发作。
2、在疾病的同一阶段,在缺乏明显的情绪症状时,至少有两周出现妄想或幻觉。
3、在疾病的活动或残留阶段,出现符合情绪发作的症状。
4、这一障碍并非由物质依赖的直接生理作用(如物质滥用、服药)或全身医疗状况引起。
特殊类型:
双相型:如出现躁狂或混合性发作(或躁狂或混合性发作以及重性抑郁发作)。
抑郁型:如只出现重性抑郁发作。
ICD-10标准
根据卫生组织在1992年发布的“精神和行为障碍研究用诊断标准”,具体条款如下:
G1.该障碍具有一条符合情感性精神障碍中度或重度标准。
G2.下列症状重必须有一条至少在两周内明确存在(这些症状精神分裂症可见,几乎完全相同)。
(1)思维鸣响,思维被插入或被广播(见于精神分裂症妄想型,青春型或紧张型)(G(1)a);
(2)明确涉及身体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被动影响,被控制或被害妄想。(见于精神分裂症妄想型,青春型或紧张型)(G(1)b);
(3)幻听,评议患者的行为,或来自身体的某个部位。(见于精神分裂症妄想型,青春型或紧张型);
(4)与文化不相称和完全不可能的持续性妄想。不仅仅是夸大或被害。如到另一出访,通过呼吸能控制云彩,不说话能与动物或植物交流;
(5)明确的语言不连贯或语词新作(见于精神分裂症妄想型,青春型或紧张型);
(6)间断性但经常出现紧张感行为如作态、蜡样屈曲和违拗(见于精神分裂症妄想型,青春型或紧张型)。
G3.G1和G2,必须在疾病的同一发作或至少在发作的部分时间出现。两者在临床相中必须明显。
G4.本障碍不是由于器质性精神障碍或精神活性障碍――中毒,依赖或戒断引起。
分裂情感性障碍、躁狂型
A必须符合分裂情感障碍的一般标准
B必须符合躁狂障碍的标准
其他分裂情感障碍
分裂情感障碍,未定型
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