精神病人住院期间怎么治疗的
患者住进精神病院以后,首先医生要和患者家属进行详细的病史会谈,接下来医生就要和患者直接打交道,对患者进行全面的体格和神经系统检查,申请物理生化等方面的实验室检查,并以交谈的方式对患者开展精神检查,然后做出初步的诊断,给出初步的治疗方案。在住院初始几天,上级医生还要认真查房把关,确诊,制定治疗方案。以后还要通过医护人员的观察、评估、药物副反应等,再做治疗方案的调整。如果在治疗期间,治疗小组还有不同的诊疗意见,就会展开病例讨论,甚至全院病例讨论,以进一步明确诊断和提供优化的治疗方案。
住院治疗的重要手段还是以药物治疗为主,辅助可以有心理治疗、行为治疗、电睡眠治疗等。所有的辅助治疗的目的都是为了促进患者在住院期间的社会功能康复,提高其社会功能水平和增加治疗的依从性。医生的查房内容包括做精神检查、心理治疗、观察药物副反应,药物,以便适时调整治疗方案,包括药物剂量,处理药物副反应和合并症的治疗,评估,决定何时出院。
实际上,除了医生查房以外,我们还有护理观察,对精神病患者的治疗观察其实是全天候的,这样才能保证治疗方案得到全面的落实和调整,有效地缩短病程,这是住院的优势,是患者在门诊和在家治疗所不及的。
另外,精神病院不是一个令人恐怖的地方,不是社会人士所想像的那么阴森恐怖,随着药物的发展和治疗手段的进步,目前精神病人的治疗和20年相比,已经是不可同日而语了,现在当您走进这种病房,您不会感觉恐怖和不安。
随着其他学科的突飞猛进地发展,精神医学虽然还不能做到从病因上治疗,但是,现有的治疗手段已经能够使绝大部分患者获益,尤其是早就珍、早治疗的患者。
当今精神病患者如果能够获得系统治疗,完全有机会获得痊愈或好转出院。精神病人的率实际上还是较高的,就拿精神分裂症来说,其率可以达到25%,如果治疗及时、系统,毫不夸张地说,其总体可以达到90%以上,这是一般其他医学学科所不及的。
精神病人不是时时刻刻都不正常,不是所有的方面都不正常,只是某些方面出现问题,导致其社会功能消弱,不能检验现实问题!我们可以抓住有利时机跟患者交流,劝其及早就诊。
抗精神病药与月经及催乳素的关系
1、所有抗精神病药都会阻断多巴胺受体,所以对于内分泌和月经、多多少少都会有些影响。
有的品种影响较少,例如奥氮平。有的就较多,例如利培酮、舒必利、或氨磺必利。此外,这种影响与药物的剂量大小也有关系。奥氮平对于月经的影响不算大,但是如果剂量大的话,影响也就比较明显些。五氟利多维持量(每周20毫克)对于月经几乎没有影响,但是如果叠加在还没有排泄完的、残余的奥氮平上,也就显示出影响来了。在这个时候,千万不要去用补充雌激素和孕酮等等制造“人工周期”的方法。
要知道:在给人体注射了外源性的雌激素和孕酮以后:一方面果然会促使子宫内膜生长和崩溃,看起来似乎是来了月经,实际上是假的月经,只是没有排卵的阴道流血而已,不是真的月经!另一方面,它们却会起到‘反馈抑制’作用,就像告诉脑垂体“体内已经有了不少雌激素和黄体酮了,您可以休息了”,于是脑垂体就怠工、甚至罢工。经验说明,用药1月,可以抑制脑垂体功能3月以上。本来停用了利培酮,只要三五个月,就可以恢复正常,重新再来月经;这下子,可能又要推迟三个月以上;所以说,没有任何好处。
由于抗精神病药的影响,雌激素和孕激素的浓度降低了;脑组织长期接收不到它们的信息反馈,就会误认为“胎儿已经分娩”,于是大量分泌催乳素,希望为喂奶做准备。其实,这是脑组织对于实际情况不了解,作出了“误判”!
2、在服用各种抗精神病药后,都会出现程度不同的“催乳素血浓度增高”的现象;没有例外,只是高低程度不同而已。
病家对此完全不必紧张,不必予以处理。再了不起,就是乳房有些肿胀,可能有些泌乳。绝对没有必要去吃什么‘溴隐亭’,否则该药增加了DA,就有可能招致病情的恶化。服用抗精神病药后,由于DA的通路被阻断,催乳素增高,必然会降低一些性欲要求。各种抗精神病药都没有例外,只是影响程度的大小,有所不同而已。这并不是催乳素增高的结果,二者都是“后果”,不是原因。所以,千万不要把催乳素增高当做‘祸首’。相比之下,维持量的五氟利多是对性欲影响小的。有个患者原来用氯氮平50毫克维持,没有性欲要求,换用五氟利多维持后,情况就好转了。相比之下,奥氮平和五氟利多都是影响比较小的。氨磺必利的影响比较大,但是我们采用的是比较短期的治疗,因此也不会产生什么后遗问题。
3、有的患者反映头颅X光片显示有“脑垂体微腺瘤”,实际上这只是表明催乳素分泌较多而已。
这并不是真正的肿瘤,不必害怕,也不必处理。我有一个病例,就被某院神经外科误判,而做了开颅手术,切除了所谓的‘肿瘤’。精神分裂症没有好转,后还是用奥氮平MECT解决了问题。如今,已经用五氟利多维持治疗了十几年,一切表现正常。
东乡族治精神病的好的医院
精神病多在青壮年时期显病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,致残率高,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时就医,患者可以在药物的辅助下,能勉强地生活、学习与工作。至于精神病医院的选择建议去正规医院找专业的医生就诊。