如何早期识别精神分裂症
1、何为精神分裂症的早期?
精神分裂症的早期指:在精神分裂症典型症状出现之前的阶段,相当于疾病的潜伏期或前驱期,目前又称精神病风险综合征期。
2、精神病风险综合征有哪些表现?
常见的症状可以概括为以下几个方面:
①情绪改变:抑郁、焦虑、情绪不稳、易激惹;
②认知改变:出现一些古怪或异常的观念,记忆障碍,注意力不集中,学习或工作能力下降,性格改变;
③对自我、他人和外界的感知改变;
④行为改变:如社会活动退缩或丧失兴趣,多疑敏感,社会功能水平下降;
⑤躯体改变:睡眠和食欲改变,乏力,活动和动机下降。
3、筛查和诊断精神病风险综合征的工具有哪些?
目前国际上常用的筛查工具有精神病前驱期问卷16项版本(PQ-16),诊断工具有精神病高危综合征结构式访谈(StructuredInTerviewforPsychosisRiskSyndrome,SIPS),该工具不仅可以评估访谈对象是否具有精神病风险综合征,还可以对其是否演变为精神病提供重要的预测价值。
4、出现了前驱期症状的人一定都会发展为精神病吗?
目前认为,出现了前驱期症状的人并非一定都会发展为精神分裂症或其他精神病,是否转化,取决于下列因素:早期采取干预措施,提高个体的应对能力,家庭和社会支持等。
5、精神分裂症早期识别的意义
精神分裂症如能早期发现,及时采取干预措施,就有可能及时阻止疾病的发展,保持相对正常的社会功能。因此,对本病的早期诊断及早期干预具有至关重要的意义。
情绪障碍可以伴发精神病性表现
诸多情感障碍疾病患者如双相情感障碍、抑郁症等患者,尽管情绪症状是核心的表现,如情绪低落、兴趣下降、高兴不起来、疲劳失眠等,或者情绪不稳、易发脾气。
但在临床上也常发现很多这样的患者伴有不同程度的精神病性症状,如敏感多疑,认为家人或者邻居在背后故意诬陷、谩骂和折腾自己,甚至感觉有人跟踪监视,因此经常和家人发脾气,说有人要加害自己,还有的患者耳中无故闻声,听到一些奇怪的言语,有的对其评头品足,有的威胁恫吓,有的则夸奖自己,导致患者自言自语,沉浸在自己的中,旁人感到不可思议。
其实,这些所谓奇怪的表现和体验都是精神病性的症状,如幻觉和妄想内容,但是家人因为不了解这种表现,不知如何应对,有的反复和病人保证没有人要加害于她(他),有的则认为是跟上什么不干净的东西了,甚至请神拜佛,搞得病人更是雪上加霜,根本改变不了病情,反而贻误治疗时机。
那么,常见精神病性症状包括哪些表现呢?
1、幻觉:所谓幻觉,就是虚幻的知觉,是现实中根本不存在的知觉体验,但是患者却能明确感知。包括幻听、幻视、幻触等。幻听发生时,起初患者感到很奇怪,当这些幻听的内容多为威胁恐吓时,患者感到非常恐惧,故而不敢见人、出门等。有时患者说能清晰看到屋内有人走动,甚至飞舞,感到害怕。但这些表现,旁人无法感知和验证。
2、妄想:所谓妄想就是病理的推理和判断或信念,患者坚信不疑,但和事实不符,经过劝说和证实无法改变患者的这种信念,内容离奇甚至讹谬。包括如关系妄想、被害妄想、被窃妄想、物理影响妄想、虚无妄想、被洞悉感、被跟踪监视妄想等,患者非常固执的认为就是某个人或团体在暗中或公开的给自己造谣、诬陷、搞臭自己的名声,目的就是想迫害自己,达到不可告人之目的。当出现这些妄想内容时,很难通过说服教育改变。
哪些情绪障碍患者容易出现精神病性症状呢?
1、老年患者,如老年抑郁患者,经常容易伴发关系妄想、被窃妄想甚至幻觉体验,需要重视;
2、急性期发作,病情严重者,容易出现幻觉或者严重的妄想内容;
3、病程长,反复发作的患者,由于病程迁延,症状逐渐加重,可能会伴有不同程度的精神病性症状;
4、严重躯体疾病共病情绪障碍时,也更容易表现精神病性症状,如被害妄想和幻听等。
对于情绪障碍为主要临床相,但伴有精神病性症状时,临床医生需要仔细认真的评估和筛查,避免诊断为精神分裂症或其他精神病性疾病。家属也应了解一些此类的知识,在和医生提供病史时,能更清晰准备的叙说,对医生的快速诊断提供佳时机。
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