精神分裂症前驱期
一、概念
目前普遍认为,精神分裂症在首次发作前有一段较长的前驱期(prodromalphase),即有一系列亚临床症状,包括感知、思维、言语和行为等方面。虽然越来越多的研究者将目光集中在该阶段,而DSM-IV中并没有提出明确诊断,目前较公认的是将这一阶段的表现称为“精神病风险综合征(psychosisrisksyndrome,PRS)”,这类人群称为“超高危人群(ultra-highriskforpsychosis,UHR)”。
大多数精神分裂症患者都存在前驱期,往往会在转化之前持续较长一段时间。曾有研究对49名超高危人员进行了一年的随访,其中20名转化为精神病性障碍,转化率40.8%。近的一项Meta分析显示,精神病风险综合征的1年平均转化率为22%,2年平均转化率为36%。与以往相比,近几年精神病风险综合征转化率较之前降低,可能与前驱期症状越来越受到重视有关。
因此,早期的及时干预有助于改善精神分裂症的预后,提高精神病风险综合征的识别和诊断就显得尤为重要。
二、症状学预警因素
精神分裂症发病相关的可能风险因素,包括家族史、围产期并发症、病前社会功能、病前性格、近的生活事件等。目前已证实,超高危人群通常存在一些可预测因素,有助于提高疾病识别率。在一项研究中,基线评估时,古怪的信念和奇幻的思维被证明是未来转化的显著预测因子。
另一项研究发现,转化为精神分裂症的超高危人群有较明显的社会退缩、性格内向和怪异思维。因此可认为超高危人群多有分裂型人格障碍的特征。同时,多数人会有阈下的阳性症状和阴性症状,如多疑、感知觉异常和社会功能下降等。
通常用来描述精神分裂症前驱功能的有:神经症性症状(焦虑、坐立不安、烦躁等),情绪有关的症状(抑郁、快感缺乏、自罪、自杀意念等),意志的变化(冷漠、兴趣缺乏、疲劳等),认知的变化(注意力不集中、反应迟钝等),身体症状(躯体主诉、体重下降、饮食差、睡眠障碍等),弱阳性精神病性症状(幻觉、妄想、思维紊乱等),行为改变(社交退缩、怪异、冲动、攻击行为等),其他症状(强迫、解离、敏感等)。
但这些症状特异性较低,临床上无法单独诊断前驱期,仅有助于提高对精神分裂症的预警意识。目前主要的诊断方式是借助识别工具。
老年精神病和老年痴呆有什么区别
老年痴呆又称为阿尔茨海默病,是一种起病比较隐匿,呈进行性发展的神经系统退行性疾病,多发生在中年或老年的早期。其症状可以以记忆减退、失语、失用、失认、视空间机能损害、执行功能障碍,以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,但患者一般不会出现有悖伦理道德的人格改变。
而老年精神病又称为老年精神障碍发生在老年期,即60岁以后,一般是由脑萎缩、脑血管疾病、脑变性等大脑衰老性病变,导致的精神障碍疾病。患者早期的临床表现为记忆减退,随后出现焦虑、抑郁、易激动,甚至发生人格改变,突出的特点是患者可能会做一些异于平常的、有悖伦理道德的举动,如小偷小摸、当众裸露躯体、与儿童争抢食物等。随着年龄增长病程一般发展较快,常出现生活不能自理、痴呆的表现。
目前这类精神障碍疾病还没有有效的治疗措施,一般会以发生老年痴呆为终结局。所以这两种疾病症状比较相似,其区别主要在于其病因不同,病程发展不同,以及是否做出有悖伦理道德的行为,或做出一些与身份、地位、文化程度等不符的举动。
忻州治精神病好的医院
精神病多在青壮年时期显病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,致残率高,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时就医,患者可以在药物的辅助下,能勉强地生活、学习与工作。至于精神病医院的选择建议去正规医院找专业的医生就诊。