脑瘫宝宝的表现有哪些
小儿脑瘫是指从生后1个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以各种运动功能障碍为主的综合征,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力低下、癫痫、行为异常、精神障碍,及视觉、听觉、语言障碍等症状。
1、运动发育落后、主动运动减少:脑瘫患儿在新生儿期即前表现为动作减少、吸吮能力和觅食反应低下;大运动和精细动作发育较同龄儿有不同程度的落后,甚至终生不能行走。
2、肌张力异常:因不同临床类型而异,痉挛型表现肌张力增高,肌张力低下型表现肢体松软,但腱反射仍可引出,不随意运动型表现为变异性肌张力不全。
3、姿势异常:婴儿时期脑瘫患儿俯卧位时常四肢屈曲、臀部高于头部,有时肩部着床、臀部高耸;仰卧位时头后仰、下肢伸直、甚至角弓反张,四肢肌张力低下时则呈仰卧青蛙状;翻滚时,身体如滚筒样;仰卧牵拉时头后仰、下肢伸直、足跖屈,常不经坐姿直接被拉起;扶站时两下肢交叉,足尖着地;可见手握拳或手心向下外翻取物。
4、反射异常:
(1)原始反射消失延迟:如2个月后交叉伸腿反射、2-3个月后握持反射、4-5个月后不对称颈紧张反射、6个月后拥抱反射仍未消失;
(2)保护性反射减弱或延缓出现:如生后1个月直立时不能竖头、4个月躯体左右倾斜时头不能保持正中位、4-5个月坐位躯体突然倾斜时无上肢伸出似支持躯体的姿势、8-9个月时未引出“降落伞反射”等。
5、早期其他表现:
(1)易激惹,持续哭闹或过分安静,哭声弱,哺乳和吞咽困难,易吐,体重增加不良;
(2)对声音、体位变化异常敏感和激动,入睡困难或反应迟钝、不认人、不会哭;
(3)护理困难,其拳头不易掰开、大腿不易外展、足易背屈僵硬等。
6、伴随疾病:可合并语言或者智力发育落后、癫痫、视听障碍、认知行为异常等。
脑瘫儿童的触觉和痛觉障碍
脑瘫儿童除了合并有听觉、视觉障碍外,在感觉上还合并有其他的障碍,只是这些障碍的发生率远远低于前两者。1、触觉障碍约有10%的脑瘫儿童可能伴有触觉消失与实体觉消失。其中产后所致后天性痉挛型单侧瘫的触觉丧失发生率几乎比先天性痉挛型单侧瘫高1倍。具体表现:仅用手的触摸无法区别各种物体或物体的形状。2、痛觉障碍大部分患者关节觉迟钝,少数患者甚至消失。腱反射亢进;腹壁反射减弱,少数患者未引出。痉挛性脑瘫有明显的深感觉障碍,而浅感觉基本正常,周围神经有髓纤维的脱髓鞘病变可能是其原因之一。在已有的对脑瘫儿童感觉障碍的研究中,人们较多关注的是发生率很高的听觉障碍和视觉障碍,触觉障碍的发生率虽然也达到10%,但对它的专门研究还很缺乏,甚至无人问津。对其他感觉如嗅觉、本体感觉等的研究更是未提上日程。由此可见,脑瘫儿童的研究领域非常广阔,还有许多未开垦的处女地亟待我们去研究。
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