早诊早治小儿脑瘫有什么意义
早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。
若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。
此外,我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫:如果小孩出生三个月两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在;出生后6个月以内是认识脑性瘫痪困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查;出生后7、8个月仍不会爬,不会坐,这是脑瘫患儿常见的症状;另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称自主运动,这提示有脑瘫表现。
如果具体到临床发病率高的痉挛型脑瘫来说,其主要表现就在于运动障碍,主要都是因为肌张力比较高,因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小(常常被限定在患儿身体中间位置)的表现,如走路呈交叉步、踮脚尖等。因为肌张力高的关系,患儿几乎都没有自我调节能力,关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩现象也很常见,且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫。
当痉挛型脑瘫患儿肢体肌肉长期处于一种高度紧张紧绷的状态下后肌腱就极易短缩,关节挛缩变形,如跟腱短缩形成尖足,所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地,从而只能以一种踮起脚尖的状态行走,膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸(患儿不能做向后方踢腿的动作),这种症状就是适合外科手术治疗的。
目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该脑瘫一期手术(FSPR手术)进行解痉治疗,以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,CP-MMA)一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期不佳,使手术失败。同时,会使人们对手术产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。
总之,因此小儿脑瘫此病的特殊性,其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单,而是一项长期系统的工作,是包括康复训练、外科手术等方法在内的综合治疗体系。同时临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。
脑瘫可以康复吗
脑瘫患者是由于脑部组织产生了病变导致的,就目前来说,脑瘫患者可以改善这种情况,但是不能够完全。脑瘫患者的康复治疗不仅需要患者本人强大的意志力,还需要周围亲人的关心和帮助,所以对于脑瘫患者我们要用爱心去对待他们,争取让这些患者早日从疾病中走出来。
脑瘫可以吗
脑瘫是脑部的病损,目前所有的治疗尚不能针对脑部病变进行。严格的说,脑瘫目前还不能达到严格意义上的。目前所有的治疗方式、方法都是以达到功能改善为目的,而不是治疗脑部病变。希望通过治疗后的脑瘫孩子都有不同程度的功能改善,特别是踮脚尖、剪刀步、扭转痉挛患者,效果明显、患者和家长都很满意,有些已经和正常人没有两样,走上了正常的人生轨道。
脑瘫治疗到底该如何治疗呢?
从医学角度上讲,任何一种治疗方式都有其适应症,也就是适合应用的范围。目前,各种治疗都主要是针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫类型。从治疗机理上讲,应该包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形、康复训练。因此,FSpR手术就成为此类痉挛性脑瘫患者治疗的首要选择。因为除此以外,目前没有任何一种治疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。
FSpR手术的适应范围:
(1)痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫。
(2)智力正常或接近正常。
(3)年龄在3岁以上,发育较正常。
(4)肢体有一定的运动能力。
有一点必须重点说明,手术只是为康复训练提供基础,若要达到功能改善的目的,必须通过及时、有效、规范的康复训练。
儿童疾病脑瘫的治疗方法
随着科学技术的突飞猛进,人们认识的提高,对于脑瘫的治疗也在不断进步。现今主要的治疗手段有:
1)药物治疗:脑瘫的药物治疗不是主要的手段,常常作为辅助性对症应用。比如对脑瘫合并症状癫痫等疾病的有效控制。
2)康复训练:康复训练是脑瘫患者重要的治疗方法,在早期治疗中,尤为重要。通过康
复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。
3)中医治疗:祖国传统医学的治疗方法主要为针灸和按摩。
4)手术治疗:手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治
疗无效时,手术就成为重要手段。手术又分为神经外科手术和矫形手术两大类。
⑴功能选择性脊神经后根切断术(FSpR):为现今治疗脑瘫肢体痉挛的方式。
⑵矫形手术:一般来说矫形手术主要是作为FSpR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式,而不是治疗脑瘫的唯一方式。
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