女性孕期应该如何预防脑瘫好
1、定期产前检察
女性孕期应该如何预防脑瘫好?孕妇定期到、机构进行产前检察,是保证母婴健康的重大措施。对患有严重疾病的或接触了致畸物质,妊娠后可能危及孕妇生命或严重影响孕妇健康和胎儿的正常发育的,应在医生指导下,幸免怀孕。若在检察中发现胎儿患有严重的遗传性疾病或先天性缺陷、孕妇患有严重疾病,连续妊娠会严重危害孕妇健康甚至生命的,均应遵照《母婴法》之规定,妥善处理。在妊娠后期,这种检察要频,以便及时了解母亲和胎儿的健康状况,纠正异常胎位。另外,孕妇要注意幸免不必要的X线照耀。研究表示,胎儿的中枢神经中分化活跃的细胞,对X线的损伤十分敏感,可使胎儿发生染色体异常的危急性增加,在妊娠的头3个月内应格外注意。此外,孕妇应幸免接触有毒物质,不能过渡饮酒,否则也会使胎儿的脑部受到损害。
2、新生儿窒息
临床显示,影响母体和胎儿之间血液循环和气体交换的原因,都可使胎儿或新生儿缺氧,发生在产前称宫内缺氧,多数发生于产程开始后。造成新生儿窒息,如脐带脱垂打结、脐带绕颈、胎盘早剥等。产后因呼吸中枢发育不成熟。吸入羊水阻塞呼吸道、感染影响呼吸等。脑缺氧易侵犯的部位是大脑皮质、脑干及大脑基底神经节。如大脑皮质受侵犯,则出现智力低下与痉挛;如基底神经节及脑干受损,表现出不同程度的肌张力增高与不随意动作,如痉挛型或手足徐动型脑瘫。所以预防脑瘫应防止新生儿窒息的发生。
3、早产儿
早产儿的脏器特别是中枢神经系统尚未发育完善,发生基质处小血管上皮层脆性大,血管周围又缺少支撑物,纤维蛋白溶解活力高,再加上凝血因子缺少,稍有压力改变或损失就容易发生生发基质-脑室内出血,继而导致脑室周围出血性梗死而诱发脑瘫。女性孕期应该如何预防脑瘫好?另外,早产儿由于机体抵抗力差,各种脏器发育不完善,功能尚不健全,因此很容易出现感染、硬肿症、呼吸窘迫、呼吸暂停等并发症,而这些并发症形成的碳酸血症以及治疗并发症时可能出现的补液过快、呼吸机应用不当、高浓度氧吸入等均可引起脑血流的波动,导致或加剧脑室内出血或脑室周围白质软化,如此又增加了造成脑损伤的危险性。因此说降低早产儿的数量是预防脑瘫的关键。
4、增加营养
研究表明,孕妇营养不良经常导致低体重儿的出生或胎儿的脑发育不良,从而引起小儿脑瘫。缺碘母亲所生的婴儿往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身的贫血外,还可影响婴儿的智能。为了防止胎儿的脑发育不良,孕妇必需格外注意营养,不要偏食、挑食,荤素要公道搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素的食品。
5、防止感染性疾病的发生
胎儿期脑发育极为迅速,如果发生先天性感染,如风疹或弓形虫病、肝炎、梅毒等都可导致严重的小儿脑瘫。孕妇在整个孕期幸免感染性疾病的发生,对防范小儿脑瘫是很重要的。平时,孕妇不宜经常去公共场所活动,以免感染而影响胎儿的正常发育。孕妇一旦发生感染性疾病,要及时医治,药物需在专业医生指导下使用。妇女妊娠前如有糖尿病等。
扭转痉挛脑瘫患儿的康复训练
扭转痉挛脑瘫主要表现:患儿智力,言语正常,主要出现姿势(非对称性颈紧张反射)和运动的异常。右侧上下肢肌张力较于左侧偏高,活动时患儿的配合度不高。体现:(1)仰卧位时头习惯向左侧倾斜,而右侧上下肢出现屈曲的姿势,左侧则是伸展位。(2)患儿不能独自长腿坐位和端坐位,在治疗师辅助下坐位时表现为肩关节后缩,右侧上肢屈曲,头向左侧偏斜,整个躯干向右侧扭转,骨盆倾斜。(3)患儿由于受非对称性颈紧张性反射影响双手不能同时进行功能运动,很难在中线位置活动,(4)患儿的手功能良好,可进行一些粗大和精细运动。非对称性颈紧张性反射:(1)检查方法:小儿仰卧,头于正中位,上下肢伸直,检查者将小儿的头部向一侧转动,小儿的颜面侧上下肢会出现伸展的动作,而另一侧的上下肢会出现屈曲的动作,出生后1周出现,2-3个月时明显,以后随着神经系统的发育而消失。(2)意义:4个月后仍持续出现则提示有脑损伤,这种原始反射的持续出现,会严重影响患儿的姿势和运动发育。是脑瘫的典型特征。扭转痉挛又称特发性扭转痉挛(ITS)、扭转性肌张力障碍、原发性肌张力障碍,临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性,原发性多见。扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转,但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢,往往先起于一脚或双脚,有痉挛性跖屈。一旦四肢受累,近端肌肉重于远端肌肉,颈肌受侵出现痉挛性斜颈。躯干肌及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。运动时或精神紧张时扭转痉挛加重,安静或睡眠中扭转动作消失。肌张力在扭转运动时增高,扭转运动停止后则转为正常或减低,变形性肌张力障碍即由此得名。病例严重者口齿不清,吞咽受限,智力减退。此病是由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起头部及颈部扭曲,转动而产生异常的姿势。所以又称为痉挛性斜颈。起病缓慢,早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈,后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感,亦可见肌肉肥大,可因情绪激动而加重,头部得到支持使可减轻,睡眠时消失。一、发病率
痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍常见的一种类型。可发生于任何年龄,中老年、女性多见,发病率为十万分之九。二、临床表现临床上根据肌肉受累范围可以分为四型:(1)旋转型:头沿身体纵轴向一侧作痉挛性;(2)后仰型:头向背部后仰,面朝天;(3)前屈型:头向前屈,下颌抵在胸前;(4)侧屈型:头偏离纵轴向左或向右,耳朵靠近肩部,常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时,大多有头部震颤。主要的康复训练:(一)头部的控制:
该患儿由于出现仰卧位时头向一侧转动,所以在训练时我习惯于侧卧位活动(可抑制其异常姿势),之后进行关节活动训练,还可主动诱导其右侧上肢向前伸出抓握物体(防止肩关节后缩)。(2)仰卧位时颈部关节松动法:1、按摩放松颈部紧张的肌肉。2、患儿体位:去枕仰卧位,头枕在治疗师手掌上,颈部中立位。3、治疗师位置及操作手法:坐于患儿头顶上方,一侧手托住患儿头后部,一侧手放于下颌处,双手将头部沿长轴纵向牵拉,持续约15秒,然后放松还原,重复3次。4、旋转摆动:增加颈椎旋转摆动的活动范围,治疗师位置同上,向左旋转时,治疗师右手放在患儿枕部拖住其头,左手放在其下颌,双手同时使头部缓慢向左转动,向右旋转时手法操作相反。(二)翻身训练:
利用双上肢带动躯干,骨盆的旋转进行翻身。做法:向右侧翻身时,头向右侧旋转,右侧上肢举到头顶,拿东西诱导患儿左手去抓东西,使其向右侧翻身,左侧相反。躯干,骨盆控制:(三)坐位下的训练:1、肩部控制:首先让患儿靠在自己身上,将双手通过患儿双肩从其体前握住患儿双侧骨盆,然后用自己的上肢对患儿的双肩向后加压。促使患儿两肩胛骨内收,肩部向外展方向运动。2、躯干回旋:上方法同时,治疗师双手向后方移动到腰部,在持续控制肩部的同时,治疗师的拇指朝向外侧,双手握住患儿躯干做缓慢的回旋运动。注意保持患儿躯干的伸展。可用于增加躯干的可动性,降低肌紧张反复多次。或利用双肘进行躯干回旋。3、转移体重:在保持肩关节外展外旋的同时,利用单手负重,诱导患儿将体重向侧方移动,患儿向左侧移动时,右侧躯干伸展,头右移保持直立。4、抑制屈曲姿势,保持后方支持体重:治疗师位于患儿后方,患儿以外展外旋位从后方支撑于床上,手掌向下,手指完全伸展,从后方加以对肩关节的控制。5、双手中线位置的功能活动:先固定一侧上肢,让另一侧上肢做指定动作,反复,之后让两上肢进行同时功能活动,比如一起举起体操棒。
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