如何治疗小儿脑瘫
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。小儿脑瘫如果不及时治疗,则会影响孩子的一生。那么,如何治疗小儿脑瘫呢?
1.综合康复医疗
如运动(体育),包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理,包括神经电刺激、温热、水;还有作业即能力训练,但一般。现代医学治疗方法如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。
2.药物
口服或注射有关药物:脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物,如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是积极补充多种维生素,如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样):脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等。
3.中医
包括针刺(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩、中药。
4.小儿脑瘫运动
儿童脑瘫运动:运动是以运动学和神经生理学为基础,使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量,通过主动和被动运动,使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
(1)儿童脑瘫运动的共同目标①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。
(2)各型儿童脑瘫的训练目标①痉挛型放松僵硬的肌肉,避免痉挛体位的运动,预防畸形。②手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作,如果异常体位变化不定,按痉挛型的目标做。③共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力,稳定地站立和行走,控制不稳定的抖动,尤其是双手。
从上面的介绍中我们可以了解到了关于小儿脑瘫的治疗方法,患者可根据自身情况加以选择。千万不能随便用药,倘若吃了后不起作用,会延误了疾病的治疗,这是得不偿失的。希望以上建议对您有所帮助。
怀孕生孩子那些事之脑瘫
今天和大家谈的是另外一个大家不愿意提起,也无法很好面对的话题:脑瘫。
残酷的现实
脑瘫是一种在生命早期出现的、慢性的中枢神经系统损伤性疾病,主要特征是无法控制其运动和姿势,并不是神经系统疾病逐渐恶化的结果。在人群中,脑瘫的自然发生率为1-2/1000,目前还没有很好的办法来预测脑瘫,也没有很好的办法来治疗脑瘫。
导致脑瘫发生的主要原因是:发育异常、遗传性疾病(包括遗传代谢性疾病)、自身免疫性疾病、凝血机制障碍、感染、外伤或其他多种因素共同作用的结果,其中真正与分娩期不良事件相关的脑瘫所占的比例并不如我们想象的那么高,只有不到1/4。
相关的脑瘫研究结果表明,痉挛性四肢瘫痪,尤其伴随运动功能紊乱者,是唯一一种与妊娠期特别是分娩过程中缺血缺氧事件有关的脑性瘫痪。单纯性运动障碍或者共济失调性脑性瘫痪,尤其合并认知障碍者,通常与遗传相关,而不是由分娩期或围产期的窒息所致。同样,癫痫、神经发育迟缓、注意力缺陷、多动障碍等无脑性瘫痪症状的神经系统表现,都不是产时窒息造成的。
要想将急性产时异常和脑瘫联系起来,必须符合严格的诊断标准,这是由国际脑瘫工作委员会提出的,其标准如下:
必需标准(必须符合所有四项)
1、分娩时胎儿脐动脉血有代谢性酸中毒的证据(pH
2、4周及以上胎龄新生儿出现早发型中度或重度新生儿脑病;
3、痉挛性四肢瘫痪或运动障碍性脑性瘫痪;
4、排除其他可识别的疾病,如创伤、凝血功能紊乱、感染或遗传性疾病等。
被冤枉的产科医生
目前令人无奈的现状是,只要发生脑瘫,大家就会习惯性地认为是产科医生有问题。这是有罪推定,但是由于缺乏很好的证据来支持自己,医生们也往往是有口难辩。
虽然缺乏客观,科学的临床证据,但是大家还是会普遍以四种非特异性临床征象(胎粪污染羊水、令人不放心的胎心监护图形、低Apgar评分和新生儿脑病)作为出生窒息和缺氧缺血性新生儿脑病的证据,其实这些因素并不会造成神经系统损伤,不是脑瘫的特定原因。来自于许多临床流行病的佳证据证实,绝大多数的脑瘫不是来自于产时的单独缺氧所导致的窒息和器官损伤。
虽然这些围产期非特异性征象给医护人员和患者父母首先的印象是胎儿可能存在窘迫,它们大多数仍是临产前孕妇本身就已存在疾病的发展结局。请注意,这往往是结局,而不是原因。
随着科学和技术的进步,从形态学到分子生物学的研究都揭示了绝大多数新生儿脑病和脑性瘫痪并不是源于分娩过程。更多的人认为大部分新生儿脑病和脑性瘫痪的原因是发育性、遗传性、代谢性、自身免疫性、感染性、创伤性的,或是其他多种因素共同作用的结果。
艰难的心路历程
产科医生不易,但是脑瘫患儿的家长,特别是母亲更加不易。在得知孩子是脑瘫以后,母亲的情绪往往会经历大起大落的波折:先是绝望,仿佛一下子跌落到无底的深渊;然后是愤怒,不停地问为什么,为什么孩子会发生脑瘫?为什么会偏偏发生在我的孩子身上?接下来是自责或他责,怪自己在孕期没有做系统的检查,没有听医生的建议,没有注意饮食习惯和健康的生活方式,怪医生没有提醒自己,怪医生在分娩过程中没有处理好;在经历了以上的过程以后,在明白了无力改变脑瘫事实以后,开始慢慢学会接受现实,进入寻求医生帮助,开始患儿康复治疗的新常态。
对于脑瘫患儿的家长来说,他们需要的不仅仅是医疗支持,还需要心理辅导,社会资源的支持,以及脑瘫患儿家长互助组织的支持。
生命之路很艰难,需要家庭成员的相互理解和支持;
生命很脆弱,需要我们精心地去呵护;
生命并不完美,需要我们去坦然地面对和接受,需要我们对这些不完美的生命给予更多的关怀和更多的爱。
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