失眠原来是甲亢惹的祸
一天余急诊当班,来了个52岁女性因肚子痛、呕吐到我院看急诊,家属怀疑会不会是安眠药中毒,追问病史,患者失眠2个月,于某三甲医院神经内科专家门诊诊断更年期失眠症,给予安眠药治疗,每天2粒,具体药名不详,患者来院时虽上腹痛明显,频繁呕吐、心率快,但神志清楚,精神较为亢奋,上腹部CT正常,心电图窦速,余遂告知不是安眠药中毒,常见病因为急性胃炎,先予抑酸护胃、止痛、止吐对症治疗观察。
患者急诊治疗后腹痛呕吐好转,拒绝住院观察,因失眠希望处方安眠药。余见患者消瘦明显,检查甲状腺1度弥漫性肿大,遂疑为甲亢,建议暂不使用安眠药,改天空腹检查甲功,后甲功检查明确为甲亢。
甲亢好发于各年龄段女性,年轻人常有多食易饥消瘦、怕热、心慌手抖、失眠等症状,老年人症状常不典型,或仅表现为失眠,没有明显多食易饥、怕热等其他症状,或因本身患有糖尿病,糖尿病本身常有多食易饥消瘦,因而忽略甲亢病的存在。
妊娠甲亢的诊断与治疗
一、妊娠期甲亢临床上常表现为:
1、性急,易激动,多疑,失眠,手指震颤。
2、怕热,多汗,有低热(38度以下),多食易饥,体重减轻,疲乏无力。
3、甲状腺肿大。
4、眼睛突出,两眼间距离增大。
5、心悸,胸闷,气短,心率多在90-120次/分,伴有心律失常。
6、大便次数增加或腹泻。
7、可出现周期性麻痹或重症肌无力。
若原有甲亢,在妊娠早期有可能加重。
二、妊娠期甲亢的治疗:
1、避免情绪波动,适当休息,高热能、高维生素饮食。对于精神紧张、失眠、心悸及震颤者,先用药物治疗这些病症。
2、某些抗甲状腺药物,如丙基硫氧嘧啶等,剂量不宜过大,病情减轻或稳定后应减量,绝不可骤然停药,以控制症状的小剂量为维持量。
3、如果药物治疗不满意、或者有压迫症状,应考虑手术治疗。
4、禁用放射同位素治疗和诊断。
5、新生儿娩出后不宜哺乳,并监测甲状腺功能,如先天性甲元和先天性甲状腺功能减退(甲减)、巨大甲状腺肿,并给予及时诊治。
三、危急症状:
妊娠期甲亢患者,如果病情末获得有效控制,或者由于精神刺激、过度紧张、引产、分娩、手术及产后感染等因素,突然加重,呈恐惧及焦虑状态,心跳增快可达160次/分以上。多汗、高烧,高热后又转为汗闭,可发展为昏迷、抽搐,要及时诊断和治疗,否则危及生命。
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