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核医学可缓解治疗甲亢 承德治甲亢的医院

发布时间:2023-04-26 12:41

承德治甲亢的医院

特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功,有经过长时间治疗仍不能完全控制,甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者,根据寻常方法进行治疗,已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。

核医学可缓解治疗甲亢

甲亢是一种难治性的内分泌疾病,长期药物治疗容易引起肝肾功损伤,白细胞降低等,而使治疗难以继续下去,往往引起病情的迁延、复发。久治不愈者常可导致甲亢性心脏病、周期性瘫痪、不孕不育等严重并发症,轻者影响工作学习,严重者可以丧失劳动能力,甚至死亡,及早甲亢是防止并发症的关键。

甲状腺组织具有高度选择性摄取碘的功能,甲亢时,甲状腺摄取碘-131更多,甚至可达到应用量的95%以上,所以,有人称碘-131是甲状腺靶向治疗单克隆核素,一次性碘-131口服法治疗甲亢被誉为治疗学中经典的导向性治疗方法。碘-131物理半衰期为8.04天,其射线组成为γ、β射线,治疗甲亢时主要是应用衰变时放出的β射线,因其能量低、射程短(约2-3mm),基本上可完全被甲状腺组织吸收,破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成与分泌,从而达到治疗甲亢的目的。同时碘-131对临近组织(如甲状旁腺)损伤甚微。

碘-131治疗甲亢,1942年即在美国先开始使用,经过60多年的完善和发展,已成为成熟的治疗方法,它具备简便、快速、、率高、复发率低的优点,现已被各国广泛采用。目前国内外应用碘-131治疗甲亢患者已超过1000多万例。在美国,80%以上的甲亢病人采用此方法治疗。在我国的西南地区近85%的甲亢病人采用此方法治疗。甲状腺癌是内分泌常见肿瘤,对于它的治疗,长期以来有许多争论,如初手术切除范围,去除术后残留甲状腺目的,治疗疾病复发的佳方法等;随着研究的不断深入,越来越多的学者倾向于大范围切除肿瘤及甲状腺组织,应用碘-131地去除残留甲状腺组织,以防止肿瘤组织残存和复发,并为后续治疗做准备。认为对分化型甲癌采用“手术碘-131治疗

甲状腺激素抑制”三步治疗方案是好的综合治疗措施,可降低复发率,提高生存率。因为分化较好的甲状腺滤泡型及乳头状癌及其转移灶具有良好的吸收功能,利用发射的β射线可以对其癌组织进行破坏,从而达到治疗目的。

什么是甲亢突眼

甲状腺相关眼病(Thyroid-associatedophthalmopathy,TAO)又名Graves眼病(GO),是一种与甲状腺疾病相关的,累及眼眶组织的自身免疫性疾病。是成人患病率高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲状腺功能正常患者及一小部分桥本甲状腺炎的患者均可发生甲状腺相关眼病。研究显示甲功正常性TAO的患者6年内约有60%会发生甲亢,因此应动态监测其甲功变化,以早期及时发现甲功改变。

分类:临床上常将TAO分为两种类型:第一种类型是甲状腺功能异常的Graves眼病,中青年女性多见,多为双眼发病。另一种类型是仅有眼部体征,甲状腺功能正常的眼型Graves病,中年男性多,多为单侧或双眼先后发病。

流行病学特征:本病与遗传有关。发病呈双峰显示,40岁左右为发病高峰,60岁左右为次高峰。女性较男性多见,男:女为3:16。欧洲人较亚洲人多发。发生和进展与许多因素有关,如吸烟、甲状腺功能异常以及不同的甲亢治疗方式(碘131治疗)等。吸烟:可以促进TAO病情发展,加速早期TAO的恶化,降低TAO治果,加快TAO放射治疗后的病情进展。分期:自然病程分两个阶段:早期为活动期,病程8个月到3年,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿和成纤维细胞的活化。晚期为非活动期,主要表现为纤维化和脂肪的沉积。临床表现:多数TAO的病情比较轻、有自限性,仅3%-5%的患者有视力损害。症状:畏光、流泪、异物感;眼痛、眶周痛;眼红;复视;视力模糊、下降、或失明。体征:眼睑退缩、上睑迟落、眼球突出、眼睑充血肿胀、眼球运动障碍、结膜充血、水肿、眼内压升高。常见的首发症状为眼睑退缩(正常眼睑位置:上睑缘在角膜缘下方1-2mm,下睑缘在角膜缘处或上方)。辅助检查:眼科检查:眼球突出度、睑裂高度、眼睑位置、眼压、眼前后节常规检查、复视像等影像学检查:眼眶彩超、CT(冠状和矢状位)及MRI检查。实验室检查甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测等。治疗:基本治疗包括戒烟,注意用眼卫生,注意眼睛多休息。戴有色眼镜,使用人工泪液,夜间遮盖角膜,保护角膜,抬高床头减轻眶周水肿,戴棱镜矫正轻度复视。根据其活动性和严重度选择治疗。

1、轻度TAO通常只需密切观察随访,眼部的局部治疗通常有效,甲亢缓解后轻度TAO也会随之缓解。若其由于眼睑退缩,组织水肿、突眼等症状对其社会心理功能及生活质量不满,在权衡利弊后,也可进行相关的治疗。

2、中重度甲状腺相关眼病活动期的患者,常采用激素等免疫抑制治疗,也可采用放射治疗;非活动性的中重度TAO患者可考虑康复手术治疗(眼睑退缩矫正术,眶减压术、眼肌手术等)。

3、对于极重度威胁视力TAO患者,常用系统性的激素治疗和(或)手术治疗,眼眶减压术可快速缓解威胁视力TAO患者的症状,挽救患者眼球及视力。

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