抚州哪里有治疗甲亢的医院
对于药物治疗甲亢而言,只要是针对患者的病情用药,科学的用药就是甲亢治疗中较好的药。患者们不应该追随他人的治疗方法,只有到正规的甲亢医院,进行科学的诊治,才能有效的治疗甲亢,从而尽早的康复。而在甲亢用药期间,患者们一定要按照医生的嘱咐用药,突然停药用药物,都很容易导致甲亢病情加重。
甲亢的131I治疗
131I治疗甲亢已有60多年的历史,现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选。我国自1958年开始用北美其他131I治疗甲亢,至今经治病例已数十万。在用131I治疗难治性重度甲亢方面积累了较丰富的经验,但北美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。
适应证:
(1)成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;
(2)ATD治疗失败或过敏;
(3)甲亢手术后复发;
(4)甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;
(5)甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;
(6)老年甲亢;
(7)甲亢并糖尿病;
(8)毒性多结节性甲状腺肿;
(9)自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
相对适应证:
(1)青少年和儿童甲亢,用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证;
(2)甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;
(3)浸润性突眼:对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131I治疗甲亢,对进展期患者,可在131I治疗前后加用泼尼松。
禁忌证:妊娠和哺乳期妇女。
131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。国外报告甲减的发生率每年增加5%,5年达到30%,10年达40%~70%。国内报告早期甲减发生率约10%,晚期达59.8%。核医学和内分泌学专家一致认为,甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果,选择131I治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。
发生甲减后,可以用L-T4替代治疗,可使病人的甲状腺功能维持正常,病人可以正常生活、工作和学习,育龄期妇女可以妊娠和分娩。由于甲减并发症的发生率较高,在用131I治疗前需要病人知情并签字同意。医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项。
甲亢治疗的首选方法核素131碘治疗
甲状腺位于人体颈部前方,正常时看不见触不着,当出现肿大并有甲状腺激素分泌过多时称作甲状腺机能亢进(简称甲亢)。甲亢是一种十分常见的内分泌疾病,不论儿童、成人还是老人均可发病,严重危害病人的身心健康。
其主要表现为怕热、多汗、失眠、心慌、手颤、脾气暴躁、易饥、多食、消瘦、乏力、突眼及甲状腺肿大等,病程长者可累及肝脏出现转氨酶升高或黄疸;累及心脏可出现心律失常,心力衰竭;还可引起低钾、低钙等症状。目前认为:本病不是因为缺碘所致,而与甲状腺自身免疫功能紊乱、内分泌功能失调、遗传缺陷以及不良生活环境有关。
甲亢的传统治疗方法有三种,即抗甲状腺药物、手术和核素131碘。抗甲状腺药物常选用甲巯米唑(他巴唑)和丙基硫氧嘧碇二种,此类药主要抑制甲状腺激素的合成,方法简便,但差,率仅20―40%,疗程长,按规则服药至少一年半以上,复发率高。
而且要定期(一般2―3个月)复查甲状腺功能、血常规、肝肾功能;抗甲状腺药物易导致白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,出现脓毒败血症,而危急生命,同时亦损伤肝、肾功能。手术切除大部分甲状腺,快、效果好,但手术风险较大,如果损伤甲状旁腺或因血流障碍易出现低钙性手足抽搐症;误伤喉返神经出现声音嘶哑;局部出血、伤口感染、麻醉意外均不可避免;术后伤口出现瘢痕影响美观。
甲状腺组织切除过多可导致甲减,残留的组织也易导致甲亢术后复发(复发率10―15%)。此外,手术费用偏高并会加重患者的经济负担。
131碘治疗的适应症:
1、中度甲亢,年龄在25岁以上者。
2、对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继用,或长期治疗无效,或治疗后复发者。
3、合并心、肝、肾疾病等不宜手术,或手术后复发,或不愿手术者。
4、某些高功能结节者。
5、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
131碘治疗的相对适用症:
1、25岁以下青少年和儿童(10岁以上),用对抗甲状腺药物治疗有过敏、白细胞减少症等,或长期治疗无效者。
2、合并内分泌恶性突眼者。
131碘治疗的禁忌症:
1、妊娠、哺乳期妇女。
2、严重心、肾、肝功能衰竭,或活动性肺结核者。
3、外周白细胞在3w109/L以下,或中性粒细胞低于1.5w109/L者。
4、重症浸润性突眼症。
5、甲状腺危象。
6、甲状腺不能摄碘者。
131碘治疗前准备:
1、停用高碘食物如海带、紫菜、虾等海产品及各种碘剂和含碘中药一个月以上。
2、停用抗甲状腺药物一周以上及其它影响碘吸收药物如甲状腺素片、维生素C、磺胺药、抗痨药、激素等。
3、低碘饮食。
4、检测甲状腺激素、血常规及血沉、肝肾功能、心电图(必要时心脏彩超)、吸碘率和有效半衰期、甲状腺扫描(或B超)等。