什么是甲亢突眼
甲状腺相关眼病(Thyroid-associatedophthalmopathy,TAO)又名Graves眼病(GO),是一种与甲状腺疾病相关的,累及眼眶组织的自身免疫性疾病。是成人患病率高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲状腺功能正常患者及一小部分桥本甲状腺炎的患者均可发生甲状腺相关眼病。研究显示甲功正常性TAO的患者6年内约有60%会发生甲亢,因此应动态监测其甲功变化,以早期及时发现甲功改变。
分类:临床上常将TAO分为两种类型:第一种类型是甲状腺功能异常的Graves眼病,中青年女性多见,多为双眼发病。另一种类型是仅有眼部体征,甲状腺功能正常的眼型Graves病,中年男性多,多为单侧或双眼先后发病。
流行病学特征:本病与遗传有关。发病呈双峰显示,40岁左右为发病高峰,60岁左右为次高峰。女性较男性多见,男:女为3:16。欧洲人较亚洲人多发。发生和进展与许多因素有关,如吸烟、甲状腺功能异常以及不同的甲亢治疗方式(碘131治疗)等。吸烟:可以促进TAO病情发展,加速早期TAO的恶化,降低TAO治果,加快TAO放射治疗后的病情进展。分期:自然病程分两个阶段:早期为活动期,病程8个月到3年,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿和成纤维细胞的活化。晚期为非活动期,主要表现为纤维化和脂肪的沉积。临床表现:多数TAO的病情比较轻、有自限性,仅3%-5%的患者有视力损害。症状:畏光、流泪、异物感;眼痛、眶周痛;眼红;复视;视力模糊、下降、或失明。体征:眼睑退缩、上睑迟落、眼球突出、眼睑充血肿胀、眼球运动障碍、结膜充血、水肿、眼内压升高。常见的首发症状为眼睑退缩(正常眼睑位置:上睑缘在角膜缘下方1-2mm,下睑缘在角膜缘处或上方)。辅助检查:眼科检查:眼球突出度、睑裂高度、眼睑位置、眼压、眼前后节常规检查、复视像等影像学检查:眼眶彩超、CT(冠状和矢状位)及MRI检查。实验室检查甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测等。治疗:基本治疗包括戒烟,注意用眼卫生,注意眼睛多休息。戴有色眼镜,使用人工泪液,夜间遮盖角膜,保护角膜,抬高床头减轻眶周水肿,戴棱镜矫正轻度复视。根据其活动性和严重度选择治疗。
1、轻度TAO通常只需密切观察随访,眼部的局部治疗通常有效,甲亢缓解后轻度TAO也会随之缓解。若其由于眼睑退缩,组织水肿、突眼等症状对其社会心理功能及生活质量不满,在权衡利弊后,也可进行相关的治疗。
2、中重度甲状腺相关眼病活动期的患者,常采用激素等免疫抑制治疗,也可采用放射治疗;非活动性的中重度TAO患者可考虑康复手术治疗(眼睑退缩矫正术,眶减压术、眼肌手术等)。
3、对于极重度威胁视力TAO患者,常用系统性的激素治疗和(或)手术治疗,眼眶减压术可快速缓解威胁视力TAO患者的症状,挽救患者眼球及视力。
131治疗甲亢碘的常识有哪些
碘-131:是一种能发射β、γ射线的放射性核素,其中起治疗作用的是β射线。它通过口服后被胃肠吸收入血,甲亢时活跃的甲状腺组织可以大量而主动地摄取以”合成”甲状腺激素,β射线的电离作用可使功能亢进的滤泡上皮细胞受到破坏,平抑其功能亢进,从而达到治疗目的。由于β射线射程仅几个毫米,故对周围组织器官不会产生破坏作用。
目前国际上治疗甲亢的状况是,欧美国家多首选碘131治疗。国内治疗状况是,内科药物治疗占优势,但在大的医疗机构,碘131治疗比例较高,甚至占据优势。国内外学术界一致认为,老年甲亢首选碘131治疗。国家卫生部新《临床技术操作规范》有关碘131治疗甲亢的适应症中已经取消了以前教科书中的年龄限制。
成年人甲亢可以首选碘131治疗,以下情况则特别适合碘131治疗:
1、甲亢合并白细胞、血小板降低,或发生致命性的粒细胞缺乏症。
2、甲亢内科药物治疗出现过敏。
3、甲亢合并肝功能损伤。
4、中、重度甲亢。
5、甲亢合并周期性麻痹。
6、甲亢性心脏病。
7、甲亢手术后复发。
8、甲亢妇女迫切想尽早怀孕者。
9、其他难治性甲亢(病程长,数年至数十年久治不愈)等。
据估计,60余年来全有超过200万甲亢患者的使用了碘131治疗。中华医学会核医学分会统计数据显示,2009年我国大陆包括海南省碘131共治疗甲亢患者17.18万例。欧美与国内相关医学研究证明,碘131治疗甲亢后不会引起不育,碘-131治疗甲亢不会导致恶性肿瘤发生率升高,现在认为碘-131治疗甲亢是的治疗方法。妊娠期禁忌用碘-131治疗甲亢,否则会对胎儿甲状腺造成损伤。碘-131治疗后会有甲减产生,这与手术类似,远期甲减需终生口服甲状腺素,但甲减治疗简单,甲减经正规治疗后不影响生活质量,包括生育与寿命等。
鹤岗哪家治甲亢的医院好
甲亢是甲状腺激素分泌过多及其引起的症候群。主要会有疲倦乏力、怕热多汗、心悸心慌、失眠多梦、烦躁易怒、消瘦、手抖、心率过快、突眼等症状。治疗健康建议,一般选择当地的三甲医院或者是正规的专科医院都是可以的,治疗上一般选择抗甲状腺药物,您还要注意平时的饮食和生活习惯慢慢调养的。