如何知道自己得的是甲亢
甲亢患者的临床表现各不相同,特别是处于疾病早期阶段或者症状比较轻微的病人,各种症状和体征不十分典型,有些病人的情况甚至很类似神经官能症,只此时有通过血液学检查和其他检查才明确诊断。
甲亢比较典型的临床表现可以包括以下一个或者多个表现:
1)高代谢症群:怕热,多汗,低热,皮肤红润、温暖、湿润,消瘦、肌肉无力,容易疲乏等。
2)神经系统兴奋性增高的症状:神经过敏、易激动、性情急躁、失眠、多梦、思想不集中,双手平伸时有细微震颤,伸舌可见舌细微震颤。
3)甲状腺肿大:多呈双侧弥漫性肿大,腺体质地柔软或中等硬,随吞咽动作上下移动。因腺体内血管扩张、血流加速,所以局部可听到血管杂音,触诊能扪及震颤。少数病人可伴有结节形成(一般都是良性的结节)。
4)眼球突出:有良性突眼和恶性突眼2种,前者占突眼症的大多数。一般为双侧,偶见单侧,或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽,两眼直瞪,少眨眼。恶性突眼者眼内有异物感,刺痛、畏光、流泪、复视、眼球活动受限,上下眼睑闭合困难,使角膜暴露,发生角膜充血、炎症、溃疡等。严重者可因角膜溃疡穿孔,引起全眼炎,甚至失明。
5)心血管系统症状:绝大多数有心悸和心动过速,睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。部分病人伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。心尖部第一心音亢进,可听到吹风样收缩期杂音。部分病人可发生心房纤维颤动,很严重的病人可发生心力衰竭。
6)消化系统症状:食欲亢进,饭量明显多于常人。腹泻,大便次数增多,每天2~4次。肝脏和脾脏可轻度增大。有的患者出现黄疽、转氨酶增高。
7)运动系统症状:常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩,发生全身肌肉萎缩,称为慢性甲亢性肌病。还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。
8)性腺功能失调:男性患者可出现阳痿,女性患者可出现月经稀少、不规则等。
9)皮肤:少数患者可出现下肢胫前粘液性水肿。
急性重型戊肝合并甲亢
患者,男,40岁。因乏力肤黄尿黄、皮肤瘙痒1月余,当地医院转至本院肝病科,入院诊断为戊型病毒性肝炎急性黄疸型合并甲亢。查体:神志清,巩膜、皮肤明显黄染,双侧眼球无明显突出,甲状腺I度肿大,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛。主要实验室检查:甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4均增高,TSH0.007mIU/L,TPOA268IU/ml;肝酶基本正常,TB472μmol/LDB318μmol/L;戊肝抗体阳性。入院诊疗经过:辅予人工肝技术积极有效治疗严重受损肝脏功能,黄疸有所好转后择期进行甲亢131I治疗,治疗剂量6mCi;131I治疗后继续住院治疗(单间病房隔离一周)。治疗后一周TB529μmol/LDB333μmol/L;三周后TB289μmol/LDB196μmol/L,甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4已恢复正常,TSH0.004mIU/L;治疗后1月患者肝功能基本恢复正常予出院。治疗后3月随访,甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4均正常,TSH0.605mIU/L,肝功能正常。治疗后1年出现临床甲减,现优甲乐50微克/天替代治疗中。
讨论:戊型病毒性肝炎为传染性疾病,起病急,黄疸多见,特异血清病原学检查为确诊依据。本例患者为急性重型戊肝合并甲亢,故不能予抗甲状腺药物治疗甲亢。积极护肝退黄治疗后择期行131I治疗甲亢,患者病情逐渐好转并顺利康复出院。
温州哪个治甲亢的医院专业
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