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自贡哪家治疗甲亢医院好 妊娠期甲亢的诊断及处理

发布时间:2023-04-25 20:38 来源:自贡甲亢医院

自贡哪家治疗甲亢医院好

甲亢不仅影响内分泌系统的正常功能,对神经系统也有一定的影响。甲亢会导致某些神经系统的出现。甲亢患者易出现兴奋、精神过敏、轻微震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短,所以在选择治疗甲亢疾病的医院时,一定要选择一个正规、的医院。

甲亢病人饮食注意事项有哪些

不少人得了甲亢后,常常会听到一些热心人建议多吃些含碘丰富的食物,如海鱼、海虾、海带和紫菜等海产品。甲亢的发病并不是由于缺碘,而是由于体内甲状腺激素过多引起的。碘是制造甲状腺激素的原料。甲亢时,甲状腺合成甲状腺激素的功能增强,这时吃了含碘的食物后,就会使甲状腺合成更多的甲状腺激素,使病情加重。

同时,大量的碘还可阻止甲状腺激素从甲状腺向血液释放,导致已经制造好的甲状腺激素存留在甲状腺内。而抗甲状腺药物是通过抑制甲状腺激素产生的方式来治疗甲亢的,对于已经制造好的过多的甲状腺激素,只能由其从甲状腺排向血中,经代谢而消除。

因此,由于碘的作用,已经合成的甲状腺激素会较长时间滞留在甲状腺内,使甲亢病情控制时间拖长。再者,甲亢用碘后,甲状腺的血液供应会减少,甲状腺变得很硬。这样,经过口服吸收到血液中的抗甲状腺药物,通过血液循环运送到甲状腺去发挥治疗作用的比率就会减少,药物的效果会有所减弱。因此,甲亢病人,应该不吃含碘丰富的食物,以及含碘多的西药和中药。

在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状。因此,饮食是否得当十分重要。

患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果,蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒,葱,姜,蒜等。少吃含碘多的食品,如海带,海虾,海鱼等。尽量不吸烟,不饮酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅,精神愉快,情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧。

甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:

l、禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;

2、禁忌海味:海带,海虾,带鱼;

3、禁忌浓茶,咖啡,烟酒;

4、保持心情平静,避劳累。

妊娠期甲亢的诊断及处理

1、妊娠甲亢综合征(SGH)及甲亢的诊断?

SGH发生在妊娠前半期(20周前),呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30~60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。

血清TSH妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。

2、妊娠甲亢综合征的处理?

SGH以支持为主,纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD(如丙硫氧嘧啶)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。

3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?

已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕,以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物(ATD)有两种:甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。控制妊娠期甲亢,孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10:1到15:1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下:MMI5~15mg/天,或者PTU50~300mg/天,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20~30mg/天,每6-8小时服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。

4、妊娠期甲亢控制的目标?

抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响,应当使用小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女,FT4和TSH应当每2~6周监测一次。

5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?

妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要,甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期(14-276周)的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。

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