甲状腺炎怎么引起的
甲状腺炎泛指甲状腺的炎症，它不是一种病，而是一组病，临床分为多种类型，每种类型病因并不相同。常见的几种类型有：
亚急性甲状腺炎：又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，发病与病毒感染有关，具有自限性，10%-20%的患者在亚急性期可发现甲状腺自身抗体，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，但疾病缓解后抗体也会消失，绝大多数数天可以，一般不会遗留后遗症。此病多见于30-50岁的成人、女性发病率较男性为高。
自身免疫性甲状腺炎：常见的病种有桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、安静性甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物性甲状腺炎、桥本甲状腺毒症。共同特征主要是血清中存在针对甲状腺自身的抗体，甲状腺里存在浸润的淋巴细胞，是与自身免疫反应有关系一大类甲状腺炎，但是甲状腺的破坏程度与甲状腺功能减退症状不一定成正比。
无痛性甲状腺炎：甲状腺淋巴细胞的浸润较轻，仅仅有局灶性的浸润，表现为短暂的、可逆性的甲状腺滤泡破坏。半数病人甲状腺呈现轻度肿大，弥漫性、质地偏硬，无局部触痛。本病的甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡被炎症所破坏，甲状腺激素漏入循环中而导致。产后的甲状腺炎也是无痛性甲状腺炎的变异型。
急性化脓性甲状腺炎：是少见或罕见的甲状腺炎症，常见于小儿，多由于甲状腺的发育异常或伴有颈部其他异常，后又继发了细菌感染，如腮裂发育异常等。局部表现为触诊时发现一侧甲状腺呈现为剧痛性包块，其皮肤充血、发红，压痛剧烈，张力高。可以急性起病，高热，血常规显示符合化脓性炎症改变，但甲功一般正常。
所以，甲状腺炎是一组疾病，症状不同类型的甲状腺炎病因是不相同的，临床治疗也需要先通过检查确定类型，然后才能正确施治。
总之，本病一般持续数周，多数自行缓解，但可复发。大多数甲状腺功能恢复正常，部分患者出现一过性甲状腺功能减退，很少发展成为性甲状腺功能减退。
科普：认识桥本甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,也是原发性甲状腺功能减退症主要的原因。日本九州大学Hashimoto首先（1912）在德国医学杂志上命名为桥本甲状腺炎。近年来发病率迅速增加。病因尚不清楚，与环境因素和遗传因素有关。
临床表现：病程发展缓慢,可出现短暂的甲亢期--甲状腺功能正常期--甲减期。
（1）早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。
（2）常见症状为全身乏力，少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。
（3）甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。
（4）少数病例可伴颈部淋巴结肿大，但质软。如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，皮肤粗厚等。
检查
（1）抗甲状腺抗体测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定有助于诊断。
（2）甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。
（3）甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性重大或结节样增生。
（4）细胞学检查细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。
治疗及预后慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常，合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗;适当碘摄入。如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。大多数病人预后良好，演变为甲减的过程很缓慢。
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