什么是甲状腺炎
甲状腺炎是以甲状腺炎症为共同特征的一大类疾病，临床上按照病因和症状分为多种类型，不同类型预后也各不相同。
按病因：可分为病毒性、细菌性、自身免疫性、寄生虫、辐射后、结核性、梅毒和艾滋病感染等。临床上常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。从病原学角度常见的是自身免疫性甲状腺炎。
按起病快慢：可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，又称亚甲炎，和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎），后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。而慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）和慢性纤维性甲状腺炎。
大部分甲状腺炎症状相似，除甲状腺自身炎症导致的肿大疼痛以外，一般都会经历从甲亢转化为甲减的过程。因为炎症会破坏了甲状腺滤泡，导致储存的甲状腺激素漏入到血液循环中，出现甲亢症状。由于被破坏了的滤泡无法继续进行分泌，所以又会因甲状腺激素的不足而转变为甲减。有些类型的甲状腺炎滤泡功能是可以恢复，但有些类型则会变成终身性的甲减。
但是，急性化脓性甲状腺炎，起病急，症状明显，是少见或罕见的甲状腺炎症，多见于小儿，多由于甲状腺发育异常或并发有颈部其他异常，其后又继发细菌感染，血常规是符合化脓性炎症改变的，但甲状腺功能一般正常。
所以，甲状腺炎是多种病因导致的一大类疾病，每种类型有各自的病因和发病机制，治疗和预后也各不相同，需要通过正规的甲状腺五到八项功能的化验检查确诊才能指导诊治，千万不能认为只有一些类似症状就是甲状腺炎。
什么是桥本甲状腺炎
什么是桥本甲状腺炎?
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种自身免疫性炎症，女性多发，具有遗传易感性及家族聚集性。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展也非常缓慢，大都没有症状，往往是在无意中或体检时才发现。有些患者表现为颈部增粗，超声提示甲状腺弥漫性肿大，伴有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。
大多数桥本甲状腺炎者甲状腺功能是正常的，仅表现为甲状腺抗体（特别是TPOAb、TgAb）升高，但随着疾病的进展，炎症对甲状腺滤泡的不断破坏，约有一半的患者终会发展成为甲减，表现为怕冷、心动过缓、便秘，浮肿等。
为了明确桥本甲状腺炎，通常需要做以下检查：
1）甲状腺功能：在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平范围内）;随着病程的进展，血TSH逐渐升高，T3、T4仍在正常水平，即变成亚临床甲减;随着疾病的进一步进展，甲状腺功能表现为甲减（即T3、T4下降，TSH升高）。
2）甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一。另外，甲状腺超声检查显示甲状腺肿大，呈弥漫性，不均匀的低回声改变。
桥本甲状腺炎怎么治疗?
桥本甲状腺炎一般不需手术治疗，确诊桥本甲状腺炎后，需要根据甲状腺激素水平及有无症状而决定是否进行治疗。当出现甲减时，需要甲状腺素片替代治疗，从小剂量开始，逐渐加量，直至血TSH降至目标值，甲状腺素片替代一般需终身治疗，不能随意停药;当出现亚临床甲减时，需根据患者的年龄、症状等多方面情况决定是否替代治疗;对于仅仅出现抗体升高的桥本甲状腺炎，无需治疗，但需要每半年至一年复查甲状腺激素水平，警惕其发展为甲减。
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