正确认识妊娠期甲状腺功能减退症
妊娠期由于胎盘分泌的激素的影响及免疫功能变化，妊娠期甲状腺减退的诊断不同于非妊娠妇女。同时，由于甲状腺功能对胎儿及母体均有明显影响，因此对于妊娠期甲状腺功能减退的治疗已经引起人们足够的重视。但是如何治疗，该不该治疗仍是广大患者困惑的主要原因。连云港市第一人民医院内分泌科张吉平
妊娠期甲状腺功能减退分为三种类型：临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退，低甲状腺素血症。下面分别对于不同的情况进行简述。
第一，临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素降低（FT3、FT4降低），促甲状腺素升高（TSH升高）。由于母体的甲状腺激素是孕早期胎儿神经系统发育的重要激素，母亲甲状腺激素缺乏可导致胎儿大脑发育障碍，出生后出现智力减退，因此对于临床甲状腺功能减退应积极治疗，尤其是在孕早期，发现即刻治疗，越早治疗越好。
第二，亚临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素正常（FT3、FT4正常），促甲状腺素升高（TSH升高）。但对于此种情况又分为两种不同的类型。对于甲状腺过氧化物酶阳性（TPOAb阳性）的母亲应该积极治疗。对于TPOAb阴性母亲，由于缺乏足够有说服力的临床研究，甚至临床研究结果不一致，因此目前国内及国外对于TPOAb阴性的亚临床甲状腺功能减退不推荐也不反对进行治疗，但建议定期复查，每4周进行监测，如果发展为临床甲状腺功能减退及时治疗。
第三，低甲状腺素血症，即促甲状腺素正常（TSH正常），但甲状腺激素降低（FT4降低）。对于这种情况情况的发生，大部分是由于孕期碘摄入不足，且治疗的利弊可能相等，因此目前指南不常规推荐治疗，建议定期复查。对于持续进行性下降情况，个人经验还是应该给予治疗。
此外，我们在临床上还常见到甲状腺激素及促甲状腺激素均正常（FT3、FT4正常，TSH正常）但甲状腺过氧化物酶升高（TPOAb升高）的情况。由于妊娠前3个月残留的甲状腺激素能够满足妊娠需要，因此对胎儿早期神经系统的发育没有明显影响，所有指南一般不推荐治疗。但TPOAb参与了甲状腺组织的破坏，在妊娠中晚期可能出现亚临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退，因此需要定期监测，出现TSH升高时及时给予治疗。个人的临床经验认为，由于目前的临床研究表明TPOAb阳性增加流产、早产的风险，如果既往有早产、流产病史的患者应该给予治疗。
桥本甲状腺炎能治好吗
有一部分患者可能是甲状腺在一段时间里面，炎症波动会比较大，首先是甲状腺破坏以后，像出现了类似于甲亢的一过性甲亢的表现，储备的甲状腺激素在炎症过程中都被使用了，出现了假甲亢，就是一过性的甲亢，而后会出现一过性的甲状腺功能减退的加重，这部分患者有可能在短期里面，甲状腺功能还能够恢复，但多数的桥本病甲减是不能够的。出现了炎症以后，可能定期监察甲状腺功能变化就可以了，这个炎症的标记物叫甲状腺抗体，一般查甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺微粒体抗体，是这个疾病的标志性抗体，有的患者会非常关注抗体的变化。桥本病出现甲状腺功能异常，特别是甲状腺功能减退，通常是不可逆的，就说明炎症让甲状腺出现损伤到一定程度了，通常都很难恢复，因此治疗通常可能是终身治疗。但是因为抗体本身受到遗传和环境的影响，水平自然就会有一些波动，它的增高对于身体状态没有影响，大家只要关注甲状腺功能就可以了。
桥本甲状腺炎能活多久
桥本氏甲状腺炎的预期寿命和存活率比较高，只要甲状腺功能不是特别严重，或者仅伴有轻度的甲功异常，给予相应的治疗和处理，一般情况下对预期寿命没有多大影响。血液当中抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，可以进一步支持桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫疾病当中的一种。单纯因为桥本氏甲状腺炎导致死亡，目前临床上还不是特别常见。
桥本氏甲状腺炎影响怀孕吗
桥本氏甲状腺炎对怀孕的影响如下：1、合并甲亢：甲功显示T3、T4增高，TSH降低，需进行药物治疗，禁用赛治，此药可导致胎儿畸形，多采用小剂量丙基硫氧嘧啶治疗，将T3、T4维持在正常值上限，不参考TSH数值，避免发生甲减；2、合并甲减：临床甲减、亚临床甲减对胎儿危害较大，需尽早口服优甲乐治疗，孕早期将TSH控制在2.5mU/L以下，孕中、晚期将TSH控制在3.0mU/L以下。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
抚顺哪所医院治疗甲状腺好
选择治疗甲状腺疾病的医院时看医院是否有专业的医生团队。医生团队是医院的核心，主治医生的专业水平和临床经验会在治疗过程中起到至关重要的作用，直接影响治疗的效果。专业的医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方法，一人一方，治果明显。甲状腺疾病种类多，如果医生不专业会出现误诊误治的情况，对患者的治疗是极其不利的，所以选择医院时医生是否专业也很重要。
