桥本氏甲状腺炎（自身免疫性
病因：病因不明，属自身免疫性疾病，病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。临床表现：多见于中年女性（占95％）。实际发病率远高于临床诊断率女性多见，是男性的4―20倍，各年龄均可发病，30―50岁多见本病可能是青春期甲状腺肿常见的原因HT突出的临床表现是甲状腺肿大，肿大可轻度至重度甲状腺肿可多年不发生改变，但通常甲状腺逐渐增大。少数发展成甲状腺萎缩，少数病人甲状腺可迅速增大，但罕见有压迫颈部器官，导致呼吸困难和吞咽困难约半数病人甲状腺功能减退。早期多感颈部不适，甲状腺肿大，质地逐渐变韧变硬，易误诊为Ca。病程长1―2年，本病甲状腺肿大以峡部增厚明显，但不侵犯被膜。首诊时有20％的病人存在甲减的症状和体征每年约有3~25％的亚临床甲减发展成明显的甲减25％的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能有报告HT合并癌的发生率为5％-22％，尤其甲状腺内有孤立结节者，Off报告146例CLT有孤立冷结节者，手术证实32％合并甲状腺癌HT伴甲减者：须长期用L-T4替代治疗★一般从小剂量开始，通常不超过200g／d老年或有缺血性心脏病者，好用L-T4治疗，并从25～50g／d开始，间隔2-4周或更长时间，逐渐增加剂量★妊娠期患者应增加L-T4剂量25％～50％HT伴亚临床甲减者：治疗同上。一般从小剂量开始，L-T450-100g／d治疗1年，约24％的病人甲状腺功能可恢复正常HT甲状腺功能正常者，如无症状、甲状腺较小，可随访观察不急于治疗；甲状腺肿明显者，可给L-T4治疗
甲状腺癌发病的影响因素有哪些
过去、甲状腺癌在国内发病率较低，年平均发病率1.49/10万人，男性0.9/10万人，女性2.0/10万人，占全部肿瘤的0.86％，占全部头颈部肿瘤的。近年来，发病有上升趋势。发病年龄20岁以后明显上升，30-34岁达高峰，54岁后明显下降。
常见的发病因素：
1、癌基因：多种核原癌基因，在甲状腺滤泡细胞中表达，对细胞生长、分化起重要作用。正常基因过度表达，变更基因表达，以及抑制基因丧失，癌基因扩增，均可促使细胞恶变发生恶性肿瘤。
2、生长因子：例如促甲状腺激素、类胰岛素生长因子、转化生长因子等影响。甲状腺乳头状癌细胞中分离出ptc癌基因。
3、电离辐射：X线较碘131更具致癌作用，致癌机理是放射线诱导细胞突变促进生长，在亚致死量下可杀灭部分细胞减少TH分泌，反馈到垂体促甲状腺细胞增加TSH产生，促进具有潜在恶性细胞增殖、癌变。放射线是致甲状腺癌的因素，己经广为接受。放射性同位素局部照射，内部照射，用碘131治疗成人甲亢，未发现与甲状腺癌发生有相关性。
4、缺碘：与甲状腺肿瘤的发生，关系尚不明确。甲状腺癌不仅在地方性甲状腺肿地区多发，沿海高碘地区亦较常发生。甲状腺肿地区多为滤胞癌，部分为间变癌，高碘地区多为乳头状癌。
5、家族因素：具有一定的遗传倾向，有3.5-6.2％同患甲状腺癌的可能性。
6、女性激素：甲状腺的生长受TSH支配，对甲状腺癌起促进作用。甲状腺乳头状癌组织中有高含量女性激素受体的存在，女性激素有可能作为致癌因素之一。
7、其他：甲状腺增生疾病，如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿，分别约有5％、2％合并甲状腺癌。多年生长甲状腺瘤，少部分可以发生癌变。
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