慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗
慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括两种类型：一为甲状腺肿型，即桥本甲状腺炎（HT）；另一为甲状腺萎缩型，萎缩性甲状腺炎（AT），它们都属于自身免疫性甲状腺炎。本病是公认的器官特异性自身免疫病，具有一定的遗传倾向，HT与HLA-B8相关，AT与HLA-DR3相关。HT和AT患者存在高滴度的TPOAb和TGAb。临床表现本病的常见的自身免疫甲状腺病之一，女性发病是男性的3倍，高发年龄为30-50岁；甲状腺中度肿大，质地坚硬是HT的首发症状，50％HT病例出现甲减；AT首发症状为甲减；可有少数病例变现为HT样甲状腺肿伴甲亢，称为桥本甲状腺毒症，少数病例也可伴浸润性突眼。实验室检查甲状腺功能正常时，TPOAb和TGAb滴度显着增高，是有意义的诊断指标。50％的HT患肢发生甲减，血清FT3、FT4减低，TSH显着增高。部分病例仅发生亚临床甲减，即血清FT3、FT4正常，TSH显着增高；晚期131碘摄取率减低；甲状腺扫描分布不均，可见“冷结节”；甲状腺细针穿刺活检有助于诊断。诊断与鉴别诊断凡是中年妇女有质地坚硬的甲状腺肿，特别是伴有峡部椎体叶肿大，不伴有甲状腺功能改变，都应怀疑HT。如血清TPOAb和TGAb增高，诊断即可成立，对抗体增高不显着的病例应当做甲状腺细针穿刺检查。甲状腺萎缩伴甲减，血清TPOAb和TGAb显着增高时，AT的诊断即可成立。坚硬的甲状腺肿要与甲状腺癌鉴别。治疗仅有甲状腺肿者一般不需要治疗。发生临床甲减或亚临床甲减时可给予左甲状腺或甲状腺素治疗。甲状腺肿大、伴局部疼痛或压迫症状时，给予糖皮质激素治疗，（泼尼松30mg/d，分三次口服，症状缓解后减量）。压迫症状明显、药物治疗后不缓解者，可考虑手术治疗。对桥本甲状腺毒症患者，一般给予抗甲状腺药物治疗，不采取手术和放射碘治疗，以免加速甲减的发生。
碘131治疗，甲状腺癌病人都能做
“核医学”这个词对许多人来说，还很陌生。但是，随着甲状腺癌的发病率逐年高升，“碘131治疗”这个词却越来越受到关注。那您知道，这种治疗手段属于核医学的范畴吗？碘131能降低复发率新数据显示，甲状腺癌在杭州总体人群肿瘤发病率中排名第二位，在女性人群中已高居发病率第一位。而从杭城各家医院体检中心获悉，通过B超检查发现，包括甲状腺结节、腺瘤、钙化、肿大等在内的甲状腺病变的人占了总数的两三成，暂无明显的性别之分。而这之中，有5％―15％的甲状腺结节会是甲状腺癌。“甲状腺癌单纯手术切除治疗复发率达32％，手术甲状腺素综合治疗复发率为11％，而手术碘131甲状腺素综合治疗后复发率只有2.7％。”赵春雷医师解释，碘131治疗能够清除隐匿性转移病灶，适当降低甲状腺癌的复发率、转移率，对延长患者的生存期有一定的帮助。那碘131治疗一定是甲状腺癌的救星吗？赵春雷表示：“并不是所有的甲状腺癌都有用。甲状腺癌可以分为分化型癌、未分化癌和髓样癌三种。其中，分化型癌约占90％，这类癌症组织有吸收碘131的能力，适合用碘131做治疗，而后两者没有吸收能力，不适宜用碘131治疗。”现阶段先设20张病床据了解，市肿瘤医院核医学科将在本月底正式营业。截至目前，预约碘131治疗的病人已有20多名。“我们学科涉及的治疗范围很广。像用核素治疗甲状腺癌和甲亢、恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、放射性粒子植入治疗实体性肿瘤等。”赵春雷医师介绍，市肿瘤医院将开设10张核医学科病床，并根据情况分批收治病人，首批将收治5名分化型甲状腺癌患者。市肿瘤医院的这一科室建于人防山洞里，设施是新的配备。房间之间都有铅质的防护屏风，防止病人间相互辐射。赵春雷医师提醒，做碘131治疗一般住院时间约5天，出院回家后须注意低碘饮食，并单独住一个房间，继续隔离1个月，排泄物也要单独处理。更要继续服用甲状腺素。
开封治甲状腺有哪些医院
甲状腺疾病的主要特点就是病因多样，病情复杂，所以治疗之前一定要做一个系统的检查，这就对医院的医疗设备有一定的要求，所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有的医疗设备，是否能够给患者提供好的诊疗服务。
