产后甲状腺炎妇女
产后甲状腺炎是发生在产后或流产后的一种亚急性自身免疫系统甲状腺疾病,是自身免疫甲状腺炎的一个特殊类型,是产妇甲状腺功能异常的主要原因,并非物理性或细菌性炎症,不需要应用抗菌性药物治疗。其发生率为5%~10%,可在产后1年内发生,多在产后1至7个月发病。其发病原因可能是女性妊娠后,机体的免疫功能受到抑制,当婴儿从母体娩出后,母体受到抑制的免疫功能将恢复正常,在恢复过程中母体的免疫功能可能会发生一过性失调,出现免疫反应暂时性增强,此时母体甲状腺也容易发生免疫功能紊乱从而引起甲状腺炎。
产后甲状腺炎是在分娩后免疫抑制机制解除的影响下,潜在的AIT转变为临床形式。甲状腺自身抗体与PPT的相关性已得到公认。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的妇女将有40%一60%发生本病,TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍,所以TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标。过量的碘摄入是诱发PPT发生的因素。
多数产后甲状腺炎病例呈现自限性过程。甲亢期不需要服用抗甲状腺药物。甲亢症状严重者可给予β-肾上腺素能受体阻断药等对症治疗。甲减期血清TSH10uIU/L组主张给予甲状腺激素替代治疗。曾患产后甲状腺炎的妇女在产后5一10年内发生性甲减的危险性明显增加,建议每年监测TSH。一旦发生甲减,应当及时治疗。
产后甲状腺炎的预防:应避免给有本病病史妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症。妊娠妇女产前测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义,对已知TPOAb阳性的妇女,产后3—6个月要监测血清甲状腺激素和TSH。目前尚无足够证据说明产后抑郁症与产后甲状腺炎及甲状腺抗体的关系;但是因为甲减作为产后抑郁症的原因是可以的,所以主张在产后抑郁症中要筛查甲减,以便治疗。
咽痛警惕亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎,是甲状腺的一种炎性疾病,主要临床症状为甲状腺肿大伴疼痛、体温升高,严重者可引起全身症状,如畏寒、发热、咽痛、颈前胀痛、口干舌燥、烦躁等。亚甲炎发病年龄多见于30-50岁中青年女性,女性发病率为男性的3-6倍。目前认为亚甲炎主要与病毒感染有关。此病发病前1-2周常伴有感冒样症状,早期表现为发热、咽痛等上呼吸道感染症状,伴乏力、食欲减退,后期可出现甲状腺部位肿大,伴疼痛,并有放射性疼痛。
典型的亚甲炎可分为早期伴甲状腺功能亢进,中期偶有甲状腺功能减退以及恢复期。早期首先出现类似上呼吸道感染症状,继而出现甲状腺部位疼痛及压痛,并常向额下、耳后、颈前、枕部、前胸、肩部等处放射,在病后的一周内,约50%的患者可伴有甲状腺功能亢进的表现,如怕热、多汗、心慌、手抖等。中期偶有出现怕冷、嗜睡、乏力、浮肿等甲状腺功能减退的表现。恢复期症状可渐好转,如治疗及时,患者症状可完全缓解,很少遗留为性甲状腺功能减退症
亚甲炎因早期症状不典型,很容易被误诊,当患者主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状,而甲状腺局部症状较轻时易误诊为上呼吸道感染或咽喉炎,常就诊为呼吸科或耳鼻喉科,经抗感染治疗后效果差;当患者以怕热、多汗、心慌等甲亢症状为主,而甲状腺疼痛较轻时,易误诊为甲状腺功能亢进症;另也有颈前肿大明显、质地较硬或有结节常被误诊为甲状腺腺瘤。故对于抗感染治疗、抗甲亢治果差时,应首先考虑亚急性甲状腺炎的可能。为预防误诊,医生需详细询问病史,进行全面的体格检查,重点主要甲状腺部位,并告知患者完善实验室相关检查,如甲状腺功能可表现为FT3、FT4均可正常或均升高,TSH正常或降低;甲状腺吸碘率明显降低,血沉明显增快;甲状腺核素扫描可表现为冷结节。
治疗上对病情较轻的可选用非甾体抗炎药物治疗如消炎痛(哚吲美辛片);对病情较重或以上药物治疗不满意的可选用肾上腺糖皮质激素治疗,对本病有显著效果。治疗数周或数月后,血沉、甲状腺功能均可恢复正常,甲状腺肿块可消失。此病为自限性疾病,预后佳,绝大部分患者均可痊愈,不遗留任何后遗问题。但此病有一定复发,特别是患者自行减药或停药后可造成病情反复,但复发后继续选用以上药物治疗仍有效。
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甲状腺患者,心冲气促,失眠多梦,劳动及工作效率低下,甚至丧失劳动能力。同时甲状腺结节造成的危害还包括造成眼突,眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变,严重者后还有失明之虞是甲状腺结节对身体的影响。因此如果患有甲状腺疾病,要及时治疗,避免耽误病情治疗的佳时间,同时还要选择一个正规的、专科医院,千万不要相信小诊所的相关广告。