青春期甲状腺功能减退症的影响
甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于人体的甲状腺激素减少,或者合成的甲状腺激素不能发挥作用,从而导致的疾病。根据发病年龄的不同阶段,甲减可分为呆小病(胎儿甲减)、幼年型甲减(指青春期前发生的甲减)、青春期甲减、成人型甲减、老年甲减五类。青春期甲减是指青春期阶段发生的甲减,对青少年的生长发育影响重大,在此就临床中大家关注多的几个问题进行介绍和解答。
1、青春期甲减的病因:
人群中原发于甲状腺的甲减约占95%。青春期甲减有其独具的特点:进入青春期后,身体对甲状腺素的需要量增加,从而引起体内的碘相对缺乏,假如这时饮食中碘的含量不足,或机体本身存在潜在的甲状腺功能不足,就会发生甲减。其他常见的原因还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚甲炎等。由于垂体病变导致的继发性甲减也不少见。
2、青春期甲减的对机体的影响:
青春期除生殖系统迅速发育以外,呼吸、循环、消化、代谢、造血、免疫、神经、内分泌等各种生理功能均有不同程度的发育。由于生长旺盛、活动量大,对热量、蛋白质等需要量增加,若在此时由于缺碘等原因导致甲状腺激素不足,必然影响各系统发育,尤其是影响了生殖系统和性器官的发育。病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育;女性患者多为月经不调,可有月经过多过频,也可表现为闭经、月经稀少,如不治疗可导致不孕。
亚急性甲状腺炎的表现
亚急性肉芽肿性甲状腺炎是一种甲状腺的炎性疾病,早于1904年由deQuervain描述,又称deQuervain甲状腺炎和巨细胞性甲状腺炎。女性多见,是和病毒感染有关的具有自限性的疾病。
病因
病因不明,一般认为起因为病毒感染,起病前1-3周常有上呼吸道感染。
临床表现和实验室检查
多见于中年女性20-50岁,女性为男性的3-6倍,发病有季节性和地区性。发病前1-3周有上呼吸道感染前驱症状。
典型的临床表现分为甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期
1、甲亢期在发病的第2-6周,是发病的早期,显著的特点是甲状腺部位逐渐或骤然疼痛,转头吞咽加重,可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛,甲状腺出现明显肿大,质硬、压痛,开始时仅为一侧或一侧的某部分,不久就会累及两侧,可有结节。伴有发热、不适、乏力等全身症状,有时体温可达39度以上。可出现一过性怕热、心悸、多汗、易激惹等甲亢症状,一般50%高峰出现在1周内,持续时间
2、在过渡期和甲减期上述异常逐渐减弱,自限性,大多持续数周-数月可缓解,部分不出现甲减,直接进入恢复期。
3、恢复期时患者临床症状好转,甲状腺肿和结节消失,不遗留后遗症。极少数成为甲减。整个病程一般持续2-4月,有的持续半年以上,年复发率2%。个别患者一侧发生病变接近恢复时期,另外一侧又出现病变,造成临床表现和病变起伏,病程延长。
诊断
本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬,伴全身症状,发病前有上呼吸道感染史,血沉快,T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。
预防与预后
预后良好,病程有自限性,但可复发。增强抵抗力,避免上呼吸道感染和咽炎有助于预防本病发生。甲功恢复后,滤泡储存碘功能恢复在临床完全缓解后1年以上,甲减发生率
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