琼海治疗甲状腺哪比较好
甲状腺疾病的主要特点就是病因多样,病情复杂,所以治疗之前一定要做一个系统的检查,这就对医院的医疗设备有一定的要求,所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有的医疗设备,是否能够给患者提供好的诊疗服务。
妊娠与甲状腺功能减退症
血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%,正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L,部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
血清TT4/FT4在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围,FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用,TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍,国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。
治疗
L-T4为首选替代治疗药物,L-T4治疗目标和剂量调整,妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%,妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42.0μg/kg/d,依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量,有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH,达标的时间越早越好(好在妊娠8周之内)。TSH达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4,亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上。
预防
一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查,甲减的高危人群包括:
1、有甲状腺疾病个人史和家族史者;
2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;
3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者;
4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。
妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗
1、ATD的治疗:可以在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。首选PTU。因该药不易通过胎盘。PTU初治剂量在300毫/d,持剂量50-150/D对胎儿是的。血清FT4应当维持在正常值的上限水平。另外,在妊娠的后六月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD的剂量可以减少。分娩以后,免疫抑制解除。甲亢易于复发,ATD的需要量也增加。
2、手术治疗:发生在妊娠期的甲亢,经丙硫氧嘧啶治疗控制甲亢症状后,可选择妊娠中期做甲状腺次全切除。
3、哺乳期的ATD治疗:因丙硫氧嘧啶通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI治疗;故首选丙硫氧嘧啶,一般认为丙硫氧嘧啶300毫克对婴儿是的。
4、ATD治疗的同时合用优甲乐:不能预防胎儿的甲减的发生,因后者通过胎盘的量及少。
5、母体的TSAB可通过胎盘引起新生儿甲亢。轻症病例呈自限性,不需治疗,严重病例可给予PTU10-25毫克。每8小时1次。