咽痛警惕亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎,是甲状腺的一种炎性疾病,主要临床症状为甲状腺肿大伴疼痛、体温升高,严重者可引起全身症状,如畏寒、发热、咽痛、颈前胀痛、口干舌燥、烦躁等。亚甲炎发病年龄多见于30-50岁中青年女性,女性发病率为男性的3-6倍。目前认为亚甲炎主要与病毒感染有关。此病发病前1-2周常伴有感冒样症状,早期表现为发热、咽痛等上呼吸道感染症状,伴乏力、食欲减退,后期可出现甲状腺部位肿大,伴疼痛,并有放射性疼痛。
典型的亚甲炎可分为早期伴甲状腺功能亢进,中期偶有甲状腺功能减退以及恢复期。早期首先出现类似上呼吸道感染症状,继而出现甲状腺部位疼痛及压痛,并常向额下、耳后、颈前、枕部、前胸、肩部等处放射,在病后的一周内,约50%的患者可伴有甲状腺功能亢进的表现,如怕热、多汗、心慌、手抖等。中期偶有出现怕冷、嗜睡、乏力、浮肿等甲状腺功能减退的表现。恢复期症状可渐好转,如治疗及时,患者症状可完全缓解,很少遗留为性甲状腺功能减退症
亚甲炎因早期症状不典型,很容易被误诊,当患者主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状,而甲状腺局部症状较轻时易误诊为上呼吸道感染或咽喉炎,常就诊为呼吸科或耳鼻喉科,经抗感染治疗后效果差;当患者以怕热、多汗、心慌等甲亢症状为主,而甲状腺疼痛较轻时,易误诊为甲状腺功能亢进症;另也有颈前肿大明显、质地较硬或有结节常被误诊为甲状腺腺瘤。故对于抗感染治疗、抗甲亢治果差时,应首先考虑亚急性甲状腺炎的可能。为预防误诊,医生需详细询问病史,进行全面的体格检查,重点主要甲状腺部位,并告知患者完善实验室相关检查,如甲状腺功能可表现为FT3、FT4均可正常或均升高,TSH正常或降低;甲状腺吸碘率明显降低,血沉明显增快;甲状腺核素扫描可表现为冷结节。
治疗上对病情较轻的可选用非甾体抗炎药物治疗如消炎痛(哚吲美辛片);对病情较重或以上药物治疗不满意的可选用肾上腺糖皮质激素治疗,对本病有显著效果。治疗数周或数月后,血沉、甲状腺功能均可恢复正常,甲状腺肿块可消失。此病为自限性疾病,预后佳,绝大部分患者均可痊愈,不遗留任何后遗问题。但此病有一定复发,特别是患者自行减药或停药后可造成病情反复,但复发后继续选用以上药物治疗仍有效。
桥本氏甲状腺炎自愈方法
桥本甲状腺炎是一种自限性疾病,但仍有导致严重并发症的风险,临床仍要正规治疗,不能寄希望于自愈。其治疗主要有以下几方面:
无症状者:对于诊断明确,无甲状腺肿大和甲状腺功能减退,无临床症状的患者,一般不需要治疗,或仅做出对症治疗。
甲状腺肿大者:对甲状腺轻度肿大,无甲状腺功能减退者,可以应采用甲状腺素治疗,以避免甲状腺进一步肿大。对伴有疼痛、甲状腺明显肿大或甲状腺素治果欠佳的患者,可选用糖皮质激素治疗。对于甲状腺肿大明显伴有气管压迫的患者,以及甲状腺内伴有肿瘤结节或合并甲状腺腺瘤的患者,要及时行手术治疗。
甲减者:如发现甲状腺功能减退,需要用甲状腺素替代治疗,甲状腺素治疗应从小剂量开始,逐渐增加药量,达到减量标准时再逐渐减量。期间要多次检查,注意监测甲状腺激素水平。
甲亢者:有一过性的甲亢者可不用抗甲状腺药物治疗,仅用心得安或消炎痛等对症治疗即可,甲亢症状较重或时间较长者,需要服用抗甲状腺药物。
综上所述,桥本甲状腺炎现代医学没有特殊的治疗方法,只能采用对症治疗,但仍是有可能发生一些危险情况,是不能寄希望于自愈的。所以采用中医中药进行辨证论治方可收获较好的。
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