亚急性甲状腺炎如何治疗
亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和deQuervains甲状腺炎。病因本病约占甲状腺疾病的5％，以40-50岁女性为多见。一般认为本病与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，并且与HLA-B35相关。10％-20％的患者在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失，推测他们可能继发于甲状腺组织的破坏。临床表现起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。甲状腺区发生明显疼痛，吞咽时疼痛加重；可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体检时发现甲状腺轻或中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显着触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。实验室检查典型实验室检查是131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”，即病程初期131碘摄取率减低，血清T3、T4水平升高；随病程进展，131碘摄取率回升，血清T3、T4水平逐渐下降。这些分离曲线的形成源于甲状腺细胞炎症损伤造成摄碘功能降低，而储存在甲状腺滤泡里的甲状腺素漏出，进入血循环造成甲状腺毒症；伴随甲状腺细胞的修复，摄碘功能恢复，血清甲状腺素浓度恢复正常。同时患者血沉增快。诊断与鉴别诊断有全身症状、甲状腺肿大和疼痛，实验室检查131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时，诊断明确。治疗本病有自限性，预后良好；轻型患者仅需非甾体抗炎药，如阿司匹林等。中、重型患者可给予泼尼松40-60mg/d，分3次口服，能明显缓解症状，8-10天后逐渐减量，维持4周。少数患者有复发，复发后泼尼松治疗依然有效。针对甲状腺毒症表现给予普萘洛尔；针对一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素替代；发生性甲减者罕见。
脖子疼痛警惕亚急性甲状腺炎
甲状腺为人体大的内分泌器官，位于颈部气管的前方，喉结的下方，多呈双翼蝶形。由于其位置浅表，当肿大时易于看到或是触摸到。当甲状腺产生炎症时往往会引起脖子疼痛，其中绝大部分为亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎。亚甲炎的病因与病毒感染有关，多数患者于上呼吸道感染后发病。春秋季节多见，多见于中年女性，起病多较急，表现为一叶或双叶甲状腺疼痛，严重时不能触摸，疼痛难忍无法入睡，可引起后颈部、耳后及头后部的放射性疼痛。有些病人同时伴有发热，多为低热，可感疲乏无力，食欲下降。
有些病人表现轻微，仅有咽部不适。近我们市医院甲状腺门诊就有不少脖子疼痛的病人，有的经耳鼻喉科检查未见明显异常后推荐到我科，经检查诊断为亚甲炎。还有不少患者因长期低热而在基层医院做了各种检查和消炎等治疗无效的，来我院甲状腺门诊诊断为亚甲炎。亚甲炎为一种与病毒感染有关的免疫性疾病，不同于大众理解的细菌性炎症，单纯的抗生素治果不佳。如果您有脖子疼痛请警惕亚甲炎，请到正规大医院检查治疗，以大限度减轻您的痛苦。
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