甲状腺炎是什么
甲状腺炎泛指甲状腺发生的炎症，它不是一种疾病，而是一大类疾病，临床分类多样，病因与预后也各不相同。按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，又称亚甲炎，和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎），后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。而慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）和慢性纤维性甲状腺炎。按病原学分类，可分为细菌性、病毒性、自身免疫性、辐射后、寄生虫、结核性、梅毒和爱滋病感染等。临床上常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎临床上也经常会看到；从病原学角度常见的是自身免疫性甲状腺炎。大部分甲状腺炎症状相似，除甲状腺自身炎症导致的肿大疼痛以外，一般都会经历一个从甲亢转化为甲减的过程。因为炎症会破坏甲状腺滤泡，导致储存的甲状腺激素漏进血液循环中，出现甲亢症状，但由于被破坏的滤泡无法继续进行分泌，所以又会因甲状腺激素不足而转变为甲减。有些类型的甲状腺炎滤泡功能可以恢复，但有些类型则会变成终身性的甲减。所以，甲状腺炎是多种病因导致的一大类疾病，每种类型有各自的病因和发病机制，治疗和预后也各不相同。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，{简称甲减}是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而因起的全身性低代谢综合症，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。普通人群的患病率0.8％-1。0％。
【临床表现】
1、一般表现易疲劳，怕冷，体重增加，记忆力减退，反应迟钝，嗜睡，精神抑郁，便秘，月经不调，肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉，粗糟脱削，颜面，眼睑和手皮肤浮肿，声音嘶哑，毛发稀疏。
2、肌肉与关节肌肉乏力，暂时性肌强直，痉挛，疼痛，嚼肌，胸锁乳头肌，股四头肌和手部肌肉有进行性肌萎缩。
3、心电系统由于粘液性水种导致心肌收缩力损伤，心动过缓，心排血量下降。心电图低电压。由于心肌间质水肿，非特异性心肌纤维肿胀，左心室扩张和心包积液导致心脏增大。冠心病在本病种高发，心绞痛在甲减是减轻，但是经优甲乐治疗后可加重。10％并有高血压。
4、血液系统由于下述四种原因发生贫血;1甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍;2肠道吸收铁障碍引起铁缺乏;3肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏;4恶性贫血，这是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性性自身免疫病。
5、消化系统厌食，腹胀，便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠。
6、内分泌系统女性有月经过多或闭经。长期严重的病例可导致垂体增生，蝶鞍增大。部分患者血清崔乳素水平增高，发生溢乳。原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病者属多发性内分泌腺自身免疫综合征的一种，称为SCHMIDT综合征。
[诊断】血清TSH增高，FT4减低原发甲减即可以成立。如血清TSH正常，FT4减低，可考虑垂体性或下丘脑性甲减，需做TRH试验来区分。
【治疗】本病一般不能，需终身替代治疗。用优甲乐从小剂量开始，每天空腹25微克-50微克。1月后复查FT3,FT4,TSH.来调整优甲乐剂量，直到达到佳。
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