甲状腺功能减退症
一、甲减的临床表现
甲状腺机能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病。临床表现取决于起病年龄。
胎儿和婴幼儿发生甲减,可导致矮小和智力低下。成人甲减多见,主要影响代谢和脏器功能,可有怕冷、少汗、乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退但体重增加;记忆力减退,智力低下,反应迟钝,嗜睡;心动过缓,心音减弱,有时可出现心包积液等;患者常有肌软弱乏力,偶见重症肌无力。女性患者可有月经过多,经期延长,男性患者可出现阳痿等。甲减严重症状为粘液性水肿昏迷,可危及生命。多数病人出现甲状腺肿,也有部分病人甲状腺萎缩。
怀疑甲减的病人应进行血常规、甲状腺功能(FT3,FT4,TT3,TT4)检查,同时查TSH、甲状腺自身抗体如TGAb,TPOAb等以判断病变部位和病因。
二、甲减的病因
甲减的病因很多,常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎)、甲亢同位素治疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减一般为性,部分病人为一过性,如亚急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当。医生通过详细的问诊、体检和一些检查就能明确甲减的原因。
三、甲减的治疗
一旦发现甲减,需要进行甲状腺激素的替代治疗。除一过性甲减只需短期替代治疗外,需要长期替代治疗。常用的药物有甲状腺片和左旋T4(商品名:优甲乐)。
一般从小剂量开始(尤其是老年人),甲状腺片或优甲乐每天半片,1月后根据复查的甲状腺功能结果逐步调整剂量,每次增加剂量不超过1片,直至血液化验甲状腺功能指标(FT3,FT4,TT3,TT4,TSH)完全正常,后维持治疗。不能随便减量,更不能随便停药,特别是想怀孕的妇女。特殊情况下,医生会根据病人具体情况对药物的起始剂量和调整速度做调整。
亚急性甲状腺炎如何治疗
亚急性甲状腺炎,又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和deQuervains甲状腺炎。病因本病约占甲状腺疾病的5%,以40-50岁女性为多见。一般认为本病与病毒感染有关,包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等,并且与HLA-B35相关。10%-20%的患者在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体,疾病缓解后这些抗体消失,推测他们可能继发于甲状腺组织的破坏。临床表现起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。甲状腺区发生明显疼痛,吞咽时疼痛加重;可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体检时发现甲状腺轻或中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质地较硬,显着触痛,少数患者有颈部淋巴结肿大。实验室检查典型实验室检查是131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”,即病程初期131碘摄取率减低,血清T3、T4水平升高;随病程进展,131碘摄取率回升,血清T3、T4水平逐渐下降。这些分离曲线的形成源于甲状腺细胞炎症损伤造成摄碘功能降低,而储存在甲状腺滤泡里的甲状腺素漏出,进入血循环造成甲状腺毒症;伴随甲状腺细胞的修复,摄碘功能恢复,血清甲状腺素浓度恢复正常。同时患者血沉增快。诊断与鉴别诊断有全身症状、甲状腺肿大和疼痛,实验室检查131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时,诊断明确。治疗本病有自限性,预后良好;轻型患者仅需非甾体抗炎药,如阿司匹林等。中、重型患者可给予泼尼松40-60mg/d,分3次口服,能明显缓解症状,8-10天后逐渐减量,维持4周。少数患者有复发,复发后泼尼松治疗依然有效。针对甲状腺毒症表现给予普萘洛尔;针对一过性甲减者,可适当给予左甲状腺素替代;发生性甲减者罕见。
铜仁哪所医院治甲状腺效果好
选择好的甲状腺医院,要先看医院的设备,的设备确实对疾病的治疗起到很大的作用。好的设备可以提高患者的康复效率,帮助患者尽快摆脱疾病的困扰。的设备也体现了医院是否有雄厚的财力。总的来说,这种医院的治疗水平是很高的。建议患者可以提前去医院进行实地考察,然后再进行选择。