自身免疫性甲状腺炎对妊娠的影响
甲状腺炎的特征是指甲状腺炎症,这种炎症可由放射、创伤、微生物和环境因素(如碘)等多种病因引起,尤其是自身免疫性病因。
甲状腺自身免疫紊乱症能显着影响妊娠期本身和产后期这一阶段,同时,妊娠对甲状腺自身免疫紊乱的表达也有明显影响。
由于人类胎儿表达大量父系来源的组织相容性抗原,母体在妊娠期免疫适应会受到损伤,所以流产的发生率增加。这其中有着多种细胞介导的免疫机制共同参与。
但是更多的研究表明,无习惯性流产的妇女中,甲状腺过氧化物酶抗体的存在和自发性流产相关。在习惯性流产的妇女(定义为三次或三次以上的流产)中,这种关系不确定。
除了流产的风险之外,妊娠妇女中有2~2.5%TSH水平升高。而西方国家妊娠妇女TSH水平升高常见的原因是自身免疫性甲状腺炎。
妊娠期甲状腺功能减退症可以导致严重的产科并发症,妊娠高血压常发生,其他的有胎盘早剥,产后出血,死产,出生低体重和贫血。而且母亲甲状腺功能减退症和后代的神经精神发育障碍相关。
考虑到妊娠期甲状腺素的需要量按需增加,常规临床和实验室随访,定期测定TSH和游离T4浓度是必要的。而诊断为甲状腺功能亢进症的妇女则只用抗甲状腺药物治疗,使fT4处于正常高限或轻度升高即可。
此外,产后甲状腺炎的发生在产后第一年内,也与甲状腺过氧化物酶抗体的存在明确相关。典型表现为首先处于甲状腺功能亢进期,随后处于低下期,之后恢复正常。但是有12~61%的患者出现性甲状腺功能低下。
因此,目前较常使用的治疗方案是维持甲状腺素替代治疗,推迟终止治疗的时间直至家属也要求停用为止。
甲状腺炎症一般几天会好
甲状腺炎症时间与疾病种类、个人体质、病情轻重等有关,不能一概而论。
甲状腺炎症主要包括急性化脓性、亚急性肉芽肿性、亚急性淋巴细胞性、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。前两种甲状腺炎症是由于病原菌感染导致,若症状较轻一般不需要治疗,4-6周即可自愈,部分通过抗感染和针对症状治疗后可在3-6个月左右。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎有产后发病型和散发型,多见于中年女性,大多数病人在治疗1-8个月后甲状腺功能会恢复正常,极少数病人会遗留性甲减。慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括桥本氏甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎两种类型,该疾病目前无有效治疗方案,通常不能被,多数会遗留性甲减。
甲状腺炎症患者应该保持良好心情,戒烟酒,饮食清淡,可多食用胡萝卜等富含维生素A的食物,并在医生指导下积极治疗。
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由于不断加强思想教育,很多医院的服务态度都有很大改善,把病人的事当成自己的事来看待正在形成风气。但是,各医院间发展不平衡,相互之见还是有一定差别的。服务态度不好、对病人不认真、不慎重,容易发生误诊、误治,贻误病情,也可能发生差错,造成不良后果。此外,病人更需要的是亲切、体贴,对病人冷眼相看,会使其情绪低落,对于疾病的好转和恢复不利,所以在选择治疗甲状腺疾病的医院时要选择服务态度好的医院。