小儿过敏性紫癜及紫癜性肾炎
过敏性紫癜的本质是一种过敏性的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变，绝大部分病例可伴有肾脏受累，即过敏性紫癜肾炎，是儿科全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度，因此有必要加强对此类疾病的认识，以确保患儿及其家属坚持长期的随访、正规的治疗。
患儿发病前常有感染或特殊食物、药物的接触史，不久出现皮疹、腹痛或关节痛的症状，部分患儿出现血尿、蛋白尿提示肾脏受累。绝大多数患儿以紫癜样皮疹为首发症状，典型表现为大小不等、略高于皮面的紫癜，压之不褪色，多对称分布于双下肢;但是部分不典型病例以反复发作的腹痛为首发症状，在皮疹出现前明确诊断有一定困难，易被误诊为外科急腹症，应提高警惕。
根据典型的临床表现诊断过敏性紫癜并不困难，部分伴有肾脏受累的患儿需要做肾穿刺活检明确病理诊断、指导治疗。过敏性紫癜需要与血小板减少性紫癜鉴别，两者的皮疹有相似之处，但后者伴有血小板减少容易将二者区分。此外，过敏性紫癜还需要与其他的可伴有多系统受累的免疫疾病相区分，此时血清免疫学检查包括一些自身抗体的检测有重要意义。
过敏性紫癜目前尚无特异性治疗，应尽可能寻找出可能的过敏源，并加以去除，胃肠症状可对症解痉治疗，肾上腺皮质激素对缓解关节和胃肠症状有一定帮助，可短期应用。
过敏性紫癜的预后与肾脏病变的程度有很大关联，因此，应特别重视早期发现过敏性紫癜时的肾脏损害，并给予及时、正确的治疗。首先，患儿在患过敏性紫癜后应坚持长期的随访，主要为定期检测尿常规。肾脏受累多发生于起病后的一个月内，可表现为轻重不等的血尿、蛋白尿，部分病例可表现为急/慢性肾功能衰竭。
其次，临床医生应根据症状和/或肾脏病理的不同，制定个体化的治疗方案，轻者口服中药即可，重者则需要给予激素及免疫抑制剂治疗。
大部分过敏性紫癜肾炎的患儿预后较好，部分原因是近年来对其认识的提高，诊断治疗水平的进步。患儿及其家属坚持长期随访、正规治疗非常重要，在一定程度上决定了患儿预后的好坏。
肾炎的中医诊疗
陈某，男，52岁，2013年九月来诊，自述突发水肿，西医诊断为肾病综合症，经住院治果不佳，现阶段鼻塞、腰困腿软、健忘，乏力，查其颜面、下肢膝盖以下水肿明显，双手脉沉，舌质淡苔滑，断为水肿，脾肾双虚，处方：苍耳子、辛夷花、白芷、细辛、苍术、白术、羌活、独活、当归、生地、牛膝、白芍、桑寄生、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、益母草，六剂，病缓，以前方加减，半年余，诸症消失。
李某，男，56岁，2014年三月来诊，自述曾得慢性肾炎，怕冷，水肿时好时坏，此次水肿月余服用西药（地塞米松片12片），不佳，经人介绍来诊，查其颜面及下肢膝盖以下水肿，双手脉沉，尺脉浮数，小便黄，舌质淡，苔滑，鼻音重，断为脾肾双虚，处方：泽泻、山药、茯苓、生地、山萸肉、牛膝、阿胶、蒲黄、白茅根、苍术、白术、白芷、厚朴、陈皮、紫河车、鹿茸，六剂水肿减，两月余水肿消。
滨州肾病哪家医院
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