什么是急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、高血压为主要的临床表现,加上肾功能急剧恶化的临床症状,这是一个临床的综合症,是我们肾脏病科比较严重的一种疾病。它的进展非常快死亡率也很高,所幸的是人群的发病率并不是很高,大概每100万个人里面有七个人左右发病,它比较容易出现的症状就是血尿、蛋白尿,高血压和肾功能的减退。当然还有一些肾外的症状,比如说可以有发烧、咯血、乏力等等一些症状。急进性肾小球肾炎是一种非常凶险的疾病,假如说罹患了这种疾病,在医院内部诊断需要一些特殊的检查方式才能够诊断,如果一旦诊断了急进性肾小球肾炎,明确了病理分型之后,可能需要用一些免疫抑制剂激素,甚至需要血浆置换等一些特殊的来尽量的挽回患者的生命。
急性肾小球肾炎的诊治
一、概述
急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但每天临床上表现为结合急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球成为疾病,故也常称为急性肾炎问题综合征。四川临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期常见的一种肾脏病。年龄以儿童多见。
二、症状:
发病前1-3周有前驱感染史(上感、化脓性扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤感染、支气管炎、肺炎等)。
典型急性肾炎的临床英国表现:血尿,常是肉眼血尿、也可以是显微镜下血尿、血尿开始好评的一段时间可同时有程度不等的蛋白尿;浮肿,面部、眼睑、下肢等处多见,浮肿是紧张性;少尿;如测量血压,可发现学士大部分科学病人血压有不同医生程度升高。
严重病例:部分患儿在发病1-2周内可出现急性肾衰竭、心力衰竭、高血压脑病、意识障碍等。
还有一些不典型病例。主要治疗根据有链球菌前驱感染,血清C3降低及肾穿刺活检来明确开始诊断。
三、技能治疗原则:
1、休息:急性期二周内应卧床,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动;病程三个月内不适合参加基因体育活动或重体力劳动;
2、饮食:有水肿及高血压的患者应限制钠盐的摄入,食盐每日1-3克;急性肾炎的急性期、移植特别是有肾功能不全时应严格手术控制蛋白入量(蛋类、鸡、鸭、鱼、肉、动物的内脏如肝、肾等),切勿听信没有根据的偏方与传言,如以脏补脏、多吃营养、以致含氮物质进入过多,增加肾脏负担,造成不良的后果;在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应。
3、抗生素的关节炎应用:为清除体内残存细菌,可在疾病中心初期给予青霉素7-10天。
4、对症擅长治疗:利尿、降血压。
5、重症患者需要血液透析或血液滤过等替代治疗。
四、预后:
1、急性肾炎90%以上可以完全恢复,不留任何后遗症。
2、严重病例是造成死亡的主要建立原因,因此博导必须及时多例发现,正确学会治疗。
3、卫生通过大量病例的医生长期随访证明,至少有5-10%的病人杂志病程一年内尿不能完全正常、持续1年以上或更长时间,其中部分仍可恢复。
4、大约3-5%的得以病人持续不愈,形成医学慢性过程,影响肾功能。
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