尿毒症是不是慢性肾小球肾炎患者的必然结局
在我国，引起尿毒症的常见原因是慢性肾小球肾炎。慢性肾炎患者肾实质受损，导致肾单位不断破坏，而余下健存肾单位为维持机体需要而发生代偿性肥大，以便增强肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能。但随着病情的发展，健存肾单位越来越少，终于到了倾尽全力，也不能达到人体代谢的低要求，后发展为肾衰竭。
慢肾衰时，健存肾单位的肾小管也呈代偿性高代谢状态，耗氧量增加，氧自由基产生增多，以及肾小管细胞产生铵显著增加，可引起肾小管损害，间质炎症及纤维化，以至肾单位功能丧失。同时伴有高血压，肾内血动力学改变，饮食中蛋白质和脂肪过多，肾内分泌的激素紊乱导致病损肾小球进一步丧失功能，终发展为肾萎缩，尿毒症。如患者伴有感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物，可能损伤肾脏，易导致肾功能恶化加速发展为尿毒症。
小儿急性肾小球肾炎如何确诊
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿。急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变，对不典型病例应详细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。诊断依据1、病前有明显链球菌感染史临床出现典型的血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征。2、链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降，血清ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90％急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的一线检测。3、实验室检查：①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400以上。④血清补体C3测定在发病>2周明显下降，6～8周恢复正常。4、其他检查通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难；或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者需肾活检。
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