慢性肾炎锻炼身体应注意事项
慢性肾炎的患者,在疾病刚刚开始的时候,不管病情是轻还是重,都应该注意休息,如果病情好转了,比方说水肿消退了,血压恢复正常,或者说是接近正常,尿中的蛋白红细胞以及各种管型很少或者消失,肾功能稳定或正常,在大约三个月以后,可以开始从事比较轻的工作。活动量呢,应该是慢慢的逐渐的增加,不要一下子太大,这样了可以促进体力的恢复,有利于肾脏的好转。如果有大量蛋白尿血尿,而且水肿明显,或者说有高血压的情况,或者有肾功能进行性的减退的患者,应当卧床休息,不要进行任何形式的体育锻炼。
运动的时机应该在饭后进行,饭后主要是指吃完饭后两个小时。不能吃饱饭后立即运动。
运动的场所好是在室外进行。当然天气太热的时候,也要停止锻炼。因为太热的时候,就会出汗较多,容易引起脱水,从而恶化肾功能。如果天气太冷,就容易受凉感冒,也会让肾功能受影响。在大雾大风大雪时候,也应该停止锻炼,或者改在室内。
运动的量要适度,每次运动以后,不应该有疲劳感,也不要影响食欲和睡眠。
狼疮性肾炎治疗欧洲方案
欧洲方案:lowdosemaybebetter?由于对CYC长期毒的担忧,国外学者相继提出一系列的美国NIH改良方案,如减少CYC的用药时间和剂量,并以相对的细胞毒药物(如硫唑嘌呤、霉酚酸脂等)取代CYC进行长期维持治疗,其中著名的是欧洲比利时Houssiau教授组织的欧洲-狼疮肾炎试验(Euro-LupusNephritisTrial,ELNT;简称欧洲方案)。南京鼓楼医院风湿免疫科张华勇欧洲方案是一项欧洲地区的多国多中心、前瞻性、随机对照临床试验,旨在比较高剂量CYC联合AZA和低剂量CYC联合AZA治疗LN的和性。1996年9月至2000年9月,试验共入组增殖型LN患者90例,患者随机分为两组,一组接受静脉用高剂量CYC治疗(起始剂量为0.5g/m~1.0g/m,前六个月每月冲击一次,之后六个月每三个月冲击一次,共八次。若CYC静脉冲击2周后外周血白细胞未见明显降低,下次冲击剂量可增加250mg,否则维持原剂量,高剂量不超过1500mg/次),另一组接受静脉用低剂量CYC治疗(剂量为500mg/次,每两周一次,共六次)。两组患者在末次CYC冲击之后二周,继以AZA治疗(2mg/kg/d),至少应用2年。所有患者在治疗前三天每天接受一次甲强龙冲击治疗(750mg/d),以后改为口服糖皮质激素,起始剂量相当于泼尼松0.5mg/kg/d,4周后,每2周减少2.5mg,低维持剂量为5mg/d~7.5mg/d,治疗时间至少维持30个月。2002年8月,《Arthritis69;61-64)。结果证实,在低剂量CYC组和高剂量CYC组中,患者的死亡(11%vs4%)、持续性血清肌酐值翻倍(14%vs11%)和ESRD发生率(5%vs9%)均没有显著差异。在末次随访时,两组患者的平均肌酐值、24小时尿蛋白水平和损害分数也基本相当。欧洲方案的终试验数据表明,低剂量静脉用CYCAZA维持缓解(欧洲狼疮方案)可以作为经典的高剂量CYC糖皮质激素治疗方案(NIH方案)的一种替代治疗方案,其长期与美国NIH方案相当。综上所述,美国NIH方案虽可使多数的LN患者达到临床缓解(一般在50%~80%),但还有很多的LN患者对此治疗方案不敏感,长期维持治疗过程中,患者易于复发。此外,CYC长期应用存在诸多毒,一定程度上限制了该方案在更广大LN人群中的应用。
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