肾活检,肾炎治疗的导航灯
肾炎是许多种肾脏疾病的总称。不同类型的肾炎,其治疗原则和方法有很大区别。如果不明确一个肾炎患者究竟是患的哪一种肾炎,任何一个国际肾脏病医师也无法给这个患者予真正科学的治疗。因此,明确一个患者具体患的是哪一种肾炎,是临床上正确治疗肾炎的根本保证。
由于肾活检可明确患者到底是哪一种肾炎,因此肾活检成为正确治疗肾炎、延长肾炎患者生命的导航灯。不仅各种肾小球肾炎需要进行肾活检,各种小管间质肾炎也有必要进行肾活检,各种风湿免疫疾病引起的肾损害也有必要进行肾活检。过敏性紫癜以及其他各种血管炎引起的肾损害也需要肾活检。
通过对患者的肾组织进行各种的病理学、免疫学、分子生物学等检查技术,能够全面分析并掌握肾炎患者肾脏病变的本质。因此克服了头痛医头、脚痛医脚的盲目性,可以使我们的肾脏病治果达到了国际水平。
我们近年的研究发现,肾炎一部分以感染为诱因,一部分因食物过敏原引起,常引起肾炎的是牛肉、牛奶、鸡蛋、虾、蟹、花生,我们在给病人做肾活检的时候都会检查这些食物过敏原,检查后可以告诉病人他的肾炎是什么食物过敏原引起的,对治疗肾炎和防止肾炎复发都有重要作用。
狼疮性肾炎治疗欧洲方案
欧洲方案:lowdosemaybebetter?由于对CYC长期毒的担忧,国外学者相继提出一系列的美国NIH改良方案,如减少CYC的用药时间和剂量,并以相对的细胞毒药物(如硫唑嘌呤、霉酚酸脂等)取代CYC进行长期维持治疗,其中著名的是欧洲比利时Houssiau教授组织的欧洲-狼疮肾炎试验(Euro-LupusNephritisTrial,ELNT;简称欧洲方案)。南京鼓楼医院风湿免疫科张华勇欧洲方案是一项欧洲地区的多国多中心、前瞻性、随机对照临床试验,旨在比较高剂量CYC联合AZA和低剂量CYC联合AZA治疗LN的和性。1996年9月至2000年9月,试验共入组增殖型LN患者90例,患者随机分为两组,一组接受静脉用高剂量CYC治疗(起始剂量为0.5g/m~1.0g/m,前六个月每月冲击一次,之后六个月每三个月冲击一次,共八次。若CYC静脉冲击2周后外周血白细胞未见明显降低,下次冲击剂量可增加250mg,否则维持原剂量,高剂量不超过1500mg/次),另一组接受静脉用低剂量CYC治疗(剂量为500mg/次,每两周一次,共六次)。两组患者在末次CYC冲击之后二周,继以AZA治疗(2mg/kg/d),至少应用2年。所有患者在治疗前三天每天接受一次甲强龙冲击治疗(750mg/d),以后改为口服糖皮质激素,起始剂量相当于泼尼松0.5mg/kg/d,4周后,每2周减少2.5mg,低维持剂量为5mg/d~7.5mg/d,治疗时间至少维持30个月。2002年8月,《Arthritis69;61-64)。结果证实,在低剂量CYC组和高剂量CYC组中,患者的死亡(11%vs4%)、持续性血清肌酐值翻倍(14%vs11%)和ESRD发生率(5%vs9%)均没有显著差异。在末次随访时,两组患者的平均肌酐值、24小时尿蛋白水平和损害分数也基本相当。欧洲方案的终试验数据表明,低剂量静脉用CYCAZA维持缓解(欧洲狼疮方案)可以作为经典的高剂量CYC糖皮质激素治疗方案(NIH方案)的一种替代治疗方案,其长期与美国NIH方案相当。综上所述,美国NIH方案虽可使多数的LN患者达到临床缓解(一般在50%~80%),但还有很多的LN患者对此治疗方案不敏感,长期维持治疗过程中,患者易于复发。此外,CYC长期应用存在诸多毒,一定程度上限制了该方案在更广大LN人群中的应用。
呼和浩特肾病哪些医院好
肾病对患者的危害是不容忽视的,对患者的正常机制调节功能起到很大的作用,如果不及时的采取正规的治疗,长久下去可能会危害患者的生命,患者要引起足够的重视。建议患者,治疗肾病到正规的医院去治疗,以免在不正规的医院治疗不当引起更严重的危害。