狼疮性肾炎的病理分型
狼疮性肾炎病理分型共分为五型:1型又称为轻微系膜病变型,狼疮性肾炎光镜下面患者肾小球的形态属于正常,但是免疫荧光下面可发现系膜区有免疫复合物的沉积。2型又称为系膜增生性狼疮性肾炎,光镜下可发现有不同程度系膜细胞增生或系膜基质增多,伴有系膜区免疫复合物的沉积,电镜或者免疫荧光检查,除了系膜区沉积物以外,可以存在有很少量的内皮下沉积物。3型又称为局灶性狼疮性肾炎,一般小于50%的肾小球出现病变。4型又称为弥漫性狼疮性肾炎,受累的肾小球大于50%以上。5型又称为膜性狼疮性肾炎,也就是通过光镜免疫荧光或者电镜检查,可发现肾小球存在有弥漫性的上皮质,免疫复合物的沉积。6型又称为终末期硬化性狼疮性肾炎,也90%以上肾小球出现球性硬化,肾小管萎缩。
孕妇急性肾盂肾炎的治疗
目前,大部分医生对不恰当的妊娠期尿路感染患者的用药都十分谨慎,唯恐用药不当而引起畸胎。
目前临床上治疗尿路感染的常用药物有:
1、氨基糖甙类:如庆大霉素、丁胺卡那霉素。这些药物可损害胎儿的听神经,从而可引起胎儿的先天性耳聋,故此类药物不宜给孕妇使用。
2、复方新诺明:此药在孕妇妊娠16周以前使用可能会导致畸胎,如在孕妇临产前2周时使用,可能会引起新生儿核黄疸。故此药只适合孕妇在妊娠中期使用。
3、呋喃坦啶:该药对个别使用者可引起溶血性贫血,但是该发生率较低。故该药一般可以给孕妇使用。
4、氨苄青霉素:对青霉素不过敏的该病患者可以使用。
5、头孢菌素类:此类药物属于类药物。第一代头孢菌素(如头孢拉定)较差。第二代头孢菌素对尿路感染的甚好,但对青霉素过敏者要慎用。
6、喹诺酮类:目前使用的第三代喹诺酮类药物有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星。喹诺酮类药物使用方便,对尿路感染的治果好。但是动物试验表明,氟哌酸可引起幼犬和胎鼠的软骨损害,故学者们普遍认为该药不宜给孕妇和儿童使用。
在妊娠期间,孕妇体内的各系统会发生一系列的变化,尤其是其子宫的增大会导致其输尿管受压,容易引起肾盂积水。由于某些生理原因,孕妇还会出现无症状的“妊娠期菌尿”,这也是其发生肾盂肾炎的重要基础。据统计,孕妇发生妊娠期肾盂肾炎的是几率是0.5%~0.8%。
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、红霉素及林可霉素,一般可于治疗24h后症状改善,48h后病情好转。若72h后症状未见改善,应注意药物剂量或种类是否合适。当急性症状得到有效控制后,酌情改为肌肉注射或口服药物。少应治疗2~3周,完成治疗后7~10d,复查尿培养。肾功能不良者,应根据病情适当减少药量,以防药物蓄积中毒。
同房后如果不注意防护,很容易得尿路感染,您8月7日病情复发,可能与同房有关。一般同房后即刻排尿对预防很有帮助。您所说的是“肾盂肾炎”,肾盂肾炎一般有发热,您有没有?
如果没有可能就是一个下尿路感染。用药我上面已经提到。需要2~3周疗程,您以前复发可能因为与疗程不够有关。对于胎儿是否有影响,目前研究认为头孢菌素类对于孕妇属于类药物。
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