儿童过敏性紫癜性肾炎多阳气不足
过敏性紫癜性肾炎是儿童过敏性紫癜的主要合并症之一,临床往往以血尿、程度不同的蛋白尿为主要表现,在治疗上存在着慢、病程长、易反复的状况。笔者在临床治疗该病时,一旦发现患儿有阳气不足的倾向及时及早予以温阳药治疗,往往收到良好的效果。
在临床实践中,笔者发现很多患儿存在着阳气不足的临床表现,诸如形气不足、面色无神、少气懒言、畏风等。即使发热时部分患儿依然仅表现为局部如咽部充血,其余均为阳虚的表现。笔者认为本病多为阳气不足、本虚标实。根据不同病程,不同临床表现,及早发现有无阳虚状况,如有阳气不足及早运用温阳药物,每每收效很好。
过敏性紫癜性肾炎病位在肾,六经辨证中属阴病,少阴与太阳相表里。过敏性紫癜肾炎发病大体不外两个途径:一是少阴本虚,病邪由太阴经直达少阴而发病,二是单纯性过敏性紫癜为太阳,阳明病变,病位在肌腠可清、可发、可举。病入少阴,邪伏于里,损伤阳气,应从扶阳、温阳、恢复肾中阳气着手,如此才能托邪而出。
1、过敏性紫癜性肾炎初起,同时有皮肤出血点,舌质淡红,苔薄黄者一般以举斑汤(当归、赤芍、白芷、升麻、甲珠)合并化裁潜阳丹方(炙甘草、砂仁、炒黄柏、龟板、附子)。升麻、葛根举阳明经邪气出于太阳之表恢复卫气运行,赤芍、甘草合营,以协和营卫。
举斑汤中升麻举阳明经之毒邪外出,配白芷走表,以透邪于外,当归、赤芍清营卫之热,甲珠活血合营。化裁潜阳汤为封髓丹(甘草、砂仁、黄柏)与潜阳丹(甘草、砂仁龟板、附子)的合方,甘草补中伏火,砂仁辛温,宣中阳,又能纳气归肾,龟板炒黄柏潜伏外越之阳气,附子辛温补肾中之真阳,又甘草与附子、砂仁相配辛甘化阳,甘草与黄柏苦甘化阴,龟板滋水,通阴阳,引甲珠使肾中瘀血化去,诸药合用共取效果。
2、兼脾阳受损、湿邪阻滞纳食不佳者以平胃散或理中汤,以苍术代替白术,加潜阳丹化裁,脾肾同治,舌苔厚腻大便干,脉有滑数者,可以用调味承气汤。
3、出现明显阳虚水肿、尿有蛋白者,则以真武汤合四逆汤或真武汤合香砂理中汤加减治疗。
4、关于止血药的运用,常以三七、甲珠同用或单用,取活血、止血双重功效。
5、关于温阳药和清热药同用的问题。过敏性紫癜肾炎患者尤其是久治不愈者会反复出现上呼吸道感染,温阳药和清热解毒药同用会很快达到热退局部病灶消散的效果。笔者认为一旦出现细沉脉必用温阳药,浮脉若舌质嫩黄苔不燥者仍可使用温阳药。若尚有少阴症,阳虚发热者,尽管体温高,却欲得近衣,热在肌肤,寒在骨髓,这种情况在过敏性紫癜肾炎中也屡屡见到,只要用温阳解表则就会热退身安、咽痛亦止。
6、关于附子的用量问题。附子作为温阳药的主要药物,也有效,难掌握,笔者的经验是初起用量要少,无不良反应可渐次加量,直到有效为止,或在此基础上稍减其量,连续运用。
慢性肾炎怎样预防和治疗
慢性肾炎是一组多病因的以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,严格来说,它不是一个独立的疾病,只是任何原发性和继发性肾小球肾炎在进入终末期肾功能衰竭前的进展阶段,其主要临床表现为蛋白尿,血尿,高血压。病程长,迁延反复,持续进展,终发展成尿毒症。根据慢性肾炎的临床表现和病理演变过程,可以归属于中医的“水肿”“虚劳”“腰痛”的范畴,中医认为,慢性肾炎的发生,主要是外邪日久伤及脏腑功能,尤其是导致脾肾虚损而成,也因饮食劳倦,房室不节等耗伤脾肾而为病,或因脏腑功能失调,复感外邪而发。由于慢性肾炎临床多正虚与邪实并存,以正虚为本,邪实为标,所以临床治疗往往采用补虚为主,兼顾邪实的治疗原则。参照86年第二届全国中医学术会议的分型方案,正虚主要是肺肾气虚,脾肾阳虚,肝肾阴虚,气阴两虚。邪实主要有夹外感,夹水湿,夹湿热,夹淤血,夹湿浊。要根据邪正的性质,病变的部位,各型之间正虚性质的转化,不同阶段兼夹标邪的改变选方用药,灵活掌握,不断调整。慢性肾炎是一种非常顽固的疾病,具有病程长,反复迁延,持续进展的特点,每个患者必须清楚地认识到这种病的特殊性,治疗时要有长期作战的准备。同时要注意以下几个方面:1、正确对待疾病,保持乐观情绪:由于病人患病时间长,病情反复,容易使病人产生悲观失望,甚至自暴自弃的情绪,这会直接损害患者的身心健康,影响病情。要不断地自我调节,保持乐观的情绪,保持稳定的心态,将有利于疾病的康复。2、注意自我保护,积极预防感染:任何感染都会加重肾炎病情,要积极防止上呼吸道感染,急慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,以及皮肤感染,泌尿系感染。对于已经感染的患者,要及时治疗。由于慢性肾炎病人,免疫能力较差,平时在未感染时可选用玉屏风口服液,或黄芪精口服液,或冬虫夏草,至灵胶囊等以增强肌体抵抗能力。所谓“正气存内,邪不可干”。3、积极治疗原发病,如高血压,糖尿病等。4、起居有时,劳逸结合:劳累可以引起蛋白尿,血尿增加,病情复发,所以休息对慢性患者来说,很重要。但也不是要求患者长期卧床休息,如果长期卧床休息,致使体质及抗病能力进一步下降,不利疾病恢复!要摸索一套适合自己的生活方式,做到劳逸结合,以增强体质,这样,有利于疾病的康复。5、饮食规律,清淡为主:中医治病尚重视饮食的调养,做到饮食有规律,清淡,减少厚腻助湿伤脾食物的摄入,低盐少咸以养肾。同时在辨证论治的基础上,使用药膳,如黄芪粥,以增强免疫能力,芡实白果糯米粥可以消除蛋白尿等。6、药损肾气,用药须谨慎:某些中药如木通,汉防己,益母草,蜈蚣,鱼胆,三七片,中华跌打丸等已经明确有肾毒性,西药如庆大霉素等肾毒性更大,尤其对老年人和小儿,应慎用或禁用。
鸡西肾病医院那家好
肾病作为危害人类健康的主要疾病之一,如果不及时的采取治疗那么可能带来更大的危害。首先要看医院的口碑,一个医院的口碑很重要,患者可以可事先收集一下有关信息,比如,可以上网了解相关医院的情况,听听周围人的介绍;另外要看医院的技术水平,经验丰富的医生会减轻患者所承受的痛苦,可以减少病情治疗的时间,因此肾病患者在选择医院时,这是比较重要一项。